DEXAMETHASONE (THUỐC NHỎ, THUỐC VIêN, THUỐC TIêM): CHO NHỮNG Gì ĐƯỢC QUY ĐỊNH

Glucocorticoids là loại thuốc gần như phổ quát, vì họ đã tìm thấy công dụng của chúng trong điều trị hầu hết các bệnh. Dexamethasone là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất dựa trên chúng. Mặc dù có nhiều chỉ định và số lượng lớn các tác dụng điều trị, nhưng thật nguy hiểm khi tự mình dùng thuốc mà không có sự kiểm soát của bác sĩ. Xem xét các tính chất cơ bản, dược động học của thuốc, cũng như khi nào nên được kê đơn, và khi nào không.

Tính chất dược lý

Dexamethasone đề cập đến thuốc glucocorticoid. Nhận nó tổng hợp. Cơ sở là các thuốc tiên dược có chứa một nguyên tử flo, cũng như một nhóm methyl (fluoroprednisolone đã methyl hóa).

Thuốc, giống như các hormone được tổng hợp trong cơ thể người bởi các tế bào của vỏ thượng thận, chỉ có thể liên kết với bộ máy thụ thể của tế bào chất của các tế bào khác nhau.

Chính cơ chế này cung cấp nhiều tác dụng dược lý:

Chống dị ứng (hiệu quả trong tất cả các loại mẫn cảm).
Ức chế miễn dịch (ức chế sự phòng vệ của cơ thể).
Chống viêm.
Thuốc giãn phế quản.

Thuốc có thể được sử dụng cả cục bộ và hệ thống. Tùy chọn thứ hai được sử dụng thường xuyên hơn. Khi ở trong máu, Dexamethasone tương tác với một protein vận chuyển (có bản chất albumin) được gọi là transcortin. Nó giúp giao tiếp với màng tế bào, và sau đó thâm nhập vào không gian tế bào chất. Kết quả là kích hoạt các protein, thụ thể và enzyme mới để tham gia vào hầu như tất cả các loại chuyển hóa: carbohydrate, protein, chất béo.

Ở gan, Dexamethasone trải qua các biến đổi hóa học, dẫn đến sự hình thành các hợp chất không hoạt động. Sự bài tiết được thực hiện bởi hệ thống tiết niệu, và chỉ một tỷ lệ nhỏ được bài tiết bởi các tuyến vú trong thời kỳ cho con bú ở phụ nữ.

Điều gì giúp Dexamethasone

Phổ các bệnh mà thuốc được mô tả có hiệu quả là rất rộng. Trước hết, nó bao gồm các bệnh nội tiết. Thật vậy, về bản chất, Dexamethasone là một chất tương tự tổng hợp của hormone corticoid. Do đó, chỉ định cho cuộc hẹn chủ yếu là các bệnh của tuyến thượng thận hoặc hệ thống tuyến yên - tuyến yên:

giảm sản bẩm sinh của vỏ thượng thận;
suy thượng thận cấp tính;
viêm bán cấp của mô tuyến giáp;
nguyên phát hoặc thứ phát giảm chức năng vỏ thượng thận.

Nhóm bệnh quan trọng thứ hai có liên quan đến tắc nghẽn (hẹp rõ rệt) của phế quản. Theo tần suất của cuộc hẹn trong bệnh viện, trong thời gian co thắt phế quản mà Dexamethasone hoặc các chất tương tự của nó được quy định. Những bệnh này là gì?

Hen phế quản trong đợt trầm trọng.
Tình trạng hen suyễn, trong đó bổ nhiệm Dexamethasone - tiêu chuẩn điều trị "vàng".
Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Viêm phế quản với co thắt phế quản rõ rệt.

Dexamethasone được sử dụng trong liệu pháp cơ bản của nhiều bệnh thấp khớp. Với sự trầm trọng của hội chứng khớp hoặc các biểu hiện toàn thân khác, liều lượng của thuốc được tăng lên so với việc dùng liên tục. Hiệu quả có liên quan đến ức chế miễn dịch rõ rệt (ức chế hoạt động của các tế bào miễn dịch).

Dexamethasone được kê toa cho các bệnh thấp khớp sau đây:

Bệnh gút đang trong giai đoạn cấp tính.
Viêm màng hoạt dịch.
Viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp.
Viêm khớp lupus.
Bệnh khớp vảy nến.
Viêm cột sống dính khớp hoặc viêm cột sống dính khớp.

Bệnh dị ứng và phản ứng là tình trạng thường cần dùng dexamethasone. Trong số đó, phù mạch, viêm da dị ứng, viêm mũi, viêm mũi xoang, nhiễm phấn. Một tình trạng khẩn cấp, chẳng hạn như sốc phản vệ, phát triển với tốc độ cực nhanh dưới dạng phản ứng dị ứng, theo tiêu chuẩn, đòi hỏi phải truyền Dexamethasone truyền tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch.

Điều đáng nói là trong bộ dụng cụ cứu thương nhất thiết phải có một loại thuốc được mô tả, bởi vì nó nhanh chóng nhận ra hiệu quả mong muốn. Khi đưa ra các biện pháp khẩn cấp, nó rất quan trọng, bởi vì mỗi phút đều có giá trị. Dexamethasone được sử dụng cho tất cả các loại sốc: bỏng, đau, sau chấn thương, chuyển hóa, sau phẫu thuật.

Trong thực hành da liễu, corticoids được sử dụng để làm giảm viêm. Chúng được áp dụng để điều trị lupus, xơ cứng bì, phun trào vẩy nến, viêm da có tính chất khác nhau, bao gồm cả tiếp xúc. Hấp thụ hoặc hiệu quả chống xơ cứng có thể đạt được trong điều trị sẹo lồi.

Các hình thức phát hành, thành phần, hướng dẫn sử dụng

Dexamethasone được dùng tại chỗ dưới dạng thuốc nhỏ mắt và có hệ thống dưới dạng viên nén và dung dịch để tiêm. Thành phần khác nhau về nồng độ của hợp chất hoạt động (fluoroprednisolone đã methyl hóa) và các hợp chất phụ trợ.

Giải pháp ứng dụng cho chích

Cơ sở hoạt động là muối natri photphat của dexamethasone. 1 ampoule chứa 2 ml thuốc. Mỗi mililit được hòa tan 4 mg hoạt chất. Do đó, một ống chứa 8 mg Dexamethasone natri phosphate.

Đối với thuốc tiêm, thuốc được pha loãng trong dung dịch muối natri clorua hoặc dextrose. Có lẽ tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.

Liều thuốc

Để điều trị tắc nghẽn phế quản, liều trung bình của thuốc là 8 mg. Trong co thắt phế quản nghiêm trọng, liều được tăng lên đến 12 mg.

Các tình trạng nghiêm trọng, chẳng hạn như sốc, tình trạng hen suyễn, liên quan đến việc sử dụng một liều tối đa 20 mg. Trong ngày, thuốc có thể được sử dụng 3-4 lần. Do đó, liều tối đa hàng ngày là 80 mg.

Hủy điều trị nên được thông suốt, dần dần. Cứ sau hai đến ba ngày, số tiền giảm đi 24 giờ, cho đến khi rút hoàn toàn, hoặc giảm liều duy trì (4 Lời8 mg).

Dexamethasone cho trẻ em

Mặc dù hoạt động khoáng chất thấp, thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa chất điện giải trong thời thơ ấu. Đây là điều bác sĩ lo ngại khi kê đơn thuốc Dexamethasone.

Liều dùng khác với liều cho người lớn, tính dựa trên trọng lượng cơ thể. Cho đến khi 12 tuổi, thuốc được điều trị hết sức thận trọng và chỉ được kê đơn trong những tình huống mà việc tiếp nhận thuốc là hợp lý.

Viên Dexamethasone

Hàm lượng hợp chất hoạt động là 0,5 miligam. Liều trung bình có thể đạt tới 30 mg. Do đó, số lượng viên thuốc trong điều trị là lớn đáng sợ.

Đây là nhược điểm chính của dạng thuốc viên. Trong số các hợp chất phụ trợ trong viên nén có chứa đường sữa. Dị ứng và các phản ứng không mong muốn khác có thể xảy ra với thành phần này.

Thuốc nhỏ mắt Dexamethasone

Hình thức phát hành - chai nhỏ giọt. Thể tích của thuốc là 5 ml. Các hợp chất hoạt động là natri dexamethasone phosphate. Muối này được hòa tan trong nước để tiêm. Vai trò của hợp chất đệm là disetate disodium. Axit boric cũng nằm trong số tá dược.

Thời gian dùng thuốc nhỏ mắt dexamethasone là 8 giờ. Đó là, trong ngày bạn cần chôn thuốc ít nhất 3 lần. Quá trình điều trị được thảo luận với bác sĩ nhãn khoa.

Sử dụng Dexamethasone trong khi mang thai và cho con bú

Cho rằng một trong những cách để loại bỏ thuốc là các ống dẫn vú của tuyến vú, trong thời kỳ cho con bú, nên ngừng cho con bú. Thuốc nội tiết tố có thể dẫn đến suy yếu cân bằng nội môi, chậm phát triển xương và kém phát triển của vỏ thượng thận.

Mang thai là giai đoạn dễ bị tổn thương cho mẹ và thai nhi. Việc sử dụng glucocorticoids có nguy cơ cao hơn đối với thai nhi, vì chúng dễ dàng xâm nhập qua các rào cản mô bệnh học, bao gồm cả nhau thai. Do đó, trong những tam cá nguyệt đầu tiên, việc sử dụng Dexamethasone chỉ hợp lý nếu có chỉ định nghiêm trọng.

Chất tương tự của thuốc Dexamethasone

Từ nhóm steroid sử dụng một số lượng lớn các loại thuốc. Chúng là hóa chất trong cấu trúc, tính chất tương tự Dexamethasone, do đó, được coi là tương tự của nó:

Triamcinolone;
Budesonide;
Thuốc uống tiên dược;
Hydrocortison;
Dexon;
Mometasone;
Methylprednisolone;
Alclomethasone;
Betamethasone.

Bạn cần chọn dựa trên các khuyến nghị của bệnh và bác sĩ.

Tác dụng phụ

Thuốc lâu dài có thể gây ra vấn đề với chuyển hóa carbohydrate. Bệnh nhân tăng lượng đường trong máu. Một tình trạng gọi là bệnh tiểu đường steroid xảy ra. Bác sĩ nội tiết đề cập đến việc điều trị.

Một tác dụng không mong muốn phổ biến là béo phì kiểu cushing. Đồng thời, khối lượng mô mỡ trên tứ chi giảm, và ở vùng bụng và mặt nó tăng lên rõ rệt. Khu vực của khuôn mặt bị biến dạng, trở thành mặt trăng. Sọc hồng hoặc tím được hình thành trên da. Chúng ta đang nói về strii, báo hiệu một sự vi phạm rõ rệt về chuyển hóa protein.

Dexamethasone cực kỳ tiêu cực có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Nó làm suy yếu các đặc tính bảo vệ của màng nhầy, tạo điều kiện thuận lợi cho sự hình thành của xói mòn hoặc loét. Tác dụng gây loét được biểu hiện trong điều trị liều cao mà không cần bảo vệ dạ dày đúng cách (sử dụng omeprazole hoặc các thuốc chống nôn khác).

Sử dụng steroid kéo dài gây ra các bất thường về tim. Có một bệnh riêng biệt - loạn dưỡng cơ tim dyshormonal. Nó ngụ ý sự vi phạm nhịp tim, làm tăng kích thước tế bào của nó, làm giảm chức năng bơm với sự hình thành các hiện tượng suy tim do suy giảm nội tiết tố trong cơ thể. Bao gồm cả khi sử dụng thuốc nội tiết tố như một điều trị.

Ở phụ nữ, dexamethasone gây mất canxi, giảm sức mạnh của xương. Do đó, loãng xương xảy ra. Tình trạng này cũng phát triển với việc sử dụng kéo dài các tác nhân nội tiết tố từ nhóm Dexamethasone.