Statin, lợi ích và tác hại là gì

Statin - một nhóm thuốc được sử dụng trong trường hợp nồng độ cholesterol cao. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là những loại thuốc này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Bởi vì nó rất quan trọng để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Khi nào statin được quy định?

Trước khi mô tả chi tiết các tác dụng phụ và tác hại của việc sử dụng statin, cần phải hiểu khi bác sĩ kê đơn thuốc như vậy.

Statin là tác nhân hạ đường huyết, cơ chế hoạt động của nó có liên quan đến sự ức chế chọn lọc của enzyme khử enzyme HMG. Đây là một liên kết quan trọng trong sự hình thành cholesterol và các phần phân đoạn của nó.

Chỉ định sử dụng statin như sau:

• Là một phần của liệu pháp phức tạp với cholesterol tăng cao;
• với các hình thức di truyền của tăng cholesterol máu;
• để điều trị chuyển hóa chất béo trong bệnh lý tim mạch và mạch máu não.

Vì vậy, y học hiện đại khuyên nên dùng statin trong trường hợp tăng mức cholesterol, bất kể nguyên nhân.

Nguyên tắc chuyển nhượng

Trước khi sử dụng thuốc, tất cả bệnh nhân bị cholesterol cao nên làm quen với các phương pháp điều chỉnh chuyển hóa chất béo với sự trợ giúp của chế độ ăn kiêng, gắng sức và từ chối các thói quen xấu.

Nếu mức cholesterol không trở lại bình thường trong vòng 3-4 tháng điều trị bằng thuốc, các bác sĩ có thể kê đơn thuốc statin. Các phương tiện dựa trên atorvastatin và simvastatin bắt đầu hoạt động sau 10-14 ngày sử dụng thường xuyên, trên cơ sở rosuvastatin - một trật tự cường độ nhanh hơn. Hiệu quả điều trị tối đa xảy ra sau một tháng dùng thuốc và kéo dài trong toàn bộ quá trình trị liệu. Điều trị bằng statin là lâu dài, có thể kéo dài suốt đời.

Cơ chế hoạt động

Statin hoạt động ở cấp độ sinh hóa. Chúng chặn một trong những enzyme chính trong quá trình tổng hợp cholesterol. Do đó, thuốc có tác dụng dược lý sau:

• nồng độ cholesterol ban đầu giảm trong tháng đầu tiên;
• sản xuất cholesterol xấu giảm;
• làm tăng nồng độ của các phân số cholesterol có lợi.

Ngoài ra, do sự gia tăng số lượng thụ thể liên quan đến lipid gây bệnh có hại trên bề mặt tế bào gan, statin làm tăng việc sử dụng chúng.

Do vi phạm này, tỷ lệ lipoprotein mật độ cao và thấp được phục hồi. Xơ vữa trở lại bình thường. Lợi ích của statin là giảm nguy cơ biểu hiện thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân không đủ cung cấp máu cho tim và não. Bệnh tim mạch được ngăn ngừa ở những người có các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tuổi tác, hút thuốc và tiểu đường. Nguy cơ biến chứng gây tử vong giảm, chất lượng cuộc sống được cải thiện.

Làm statin kéo dài cuộc sống?

Bệnh nhân bị tăng cholesterol và xơ vữa động mạch thường gặp các biến chứng như

• nhồi máu cơ tim;
• rối loạn tuần hoàn trong các mạch;
• đột quỵ

Tất cả các trạng thái này được kết nối bởi cơ chế chung của sự phát triển của quá trình bệnh lý:

• tăng nồng độ cholesterol toàn phần và các phản ứng pyrogenic của nó;
• sự lắng đọng lipit trên thành mạch máu, tăng cường và hình thành các mảng cholesterol;
• suy tuần hoàn do co mạch.

Trước hết, cơ tim và não bị ảnh hưởng, vì chính họ là những người cần oxy và chất dinh dưỡng. Các triệu chứng đầu tiên của thiếu máu cục bộ xuất hiện: ấn đau một cách khó chịu phía sau xương ức, mất khả năng chịu đựng căng thẳng trong các tổn thương của tim; chóng mặt và đau đầu với không đủ oxy lên não.

Nếu thời gian không chú ý đến những biểu hiện như vậy, suy tuần hoàn sẽ tiến triển và có thể gây ra hậu quả đe dọa tính mạng dưới dạng đau tim và đột quỵ.

Nhồi máu cơ tim là một thay đổi sinh lý không thể đảo ngược trong mô tim bao gồm hoại tử và viêm vô trùng. Tình trạng này được biểu hiện bằng một cơn đau nhói trong tim, sợ chết, hoảng loạn.

Nếu hoại tử đã nhấn chìm toàn bộ thành của cơ quan, nhồi máu sẽ có hình dạng xuyên. Với kết quả thuận lợi, vùng hoại tử được thắt chặt bằng mô liên kết, dẫn đến sẹo.

Khi tổn thương quá lớn, tim không thể thực hiện 100% chức năng bơm máu. Suy tim xảy ra, có thể gây tử vong. Đột quỵ cũng có thể gây tử vong, đó là việc cung cấp máu cho các khu vực của não bị suy yếu.

Với tổn thương do thiếu máu cục bộ ở các vùng quan trọng của não, tử vong có thể xảy ra tức thời. Bất kỳ biến chứng nguy hiểm nào của xơ vữa động mạch phát triển khá đột ngột và phải nhập viện ngay lập tức.

Việc sử dụng statin trong phòng ngừa và điều trị xơ vữa động mạch là vô giá. Các loại thuốc này giúp giữ mức cholesterol trong phạm vi bình thường, ngăn ngừa sự xuất hiện của các mảng xơ vữa động mạch và giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ. Ngoài ra, bạn có thể giảm nguy cơ tử vong do các cơn đau tim và đột quỵ lặp đi lặp lại trong trường hợp những người có nồng độ cholesterol cao trong máu.

Có bất kỳ tác hại đối với các loại thuốc này?

20 năm trước trong y học đã có một sự bùng nổ thực sự về statin: những loại thuốc này được kê đơn cho những người có cholesterol tăng cao dù chỉ một chút, nếu tình trạng có thể dễ dàng điều chỉnh bằng chế độ ăn uống hợp lý.

Vài năm sau, sự phổ biến không chính đáng của các loại thuốc này bắt đầu xuất hiện các ấn phẩm về các nghiên cứu được thực hiện, cho thấy tác động tiêu cực của các loại thuốc này đối với công việc của các cơ quan nội tạng.

Gan

Gan sản xuất tới 80% cholesterol nội sinh. Trong trường hợp sử dụng statin, các quá trình tổng hợp bị xáo trộn và ảnh hưởng đến tế bào gan là có hại. Điều chính là chúng phá hủy các tế bào gan.

Mặc dù thực tế là gan có khả năng tái tạo gần như vô tận, nhưng tác dụng nguy hiểm của những loại thuốc này không thể phủ nhận. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là sự phá hủy tế bào gan không xảy ra ở tất cả bệnh nhân. Để theo dõi thiệt hại mà statin gây ra, bạn cần thường xuyên trải qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, được kiểm tra các xét nghiệm chức năng gan. Nó cũng được khuyến cáo để được kiểm tra tổng số protein bilirubin để đánh giá chức năng gan.

Với sự gia tăng của bilirubin, chúng ta có thể nói về vi phạm thô ở cấp độ tế bào gan. Trong các tình huống như vậy, để gán statin không được khuyến khích. Theo tính chất hóa học và sinh học, ALT và AST là các enzyme xâm nhập vào máu khi tế bào gan bị phá vỡ. Nhưng các tế bào gan liên tục được cập nhật: những cái cũ chết đi, vị trí của chúng bị chiếm bởi những cái mới.

Do đó, chất ở nồng độ tối thiểu phải có trong máu. Nếu vì bất kỳ lý do nào các tế bào gan chết, giá trị ALT và AST sẽ tăng lên nhiều lần. Với lượng statin dài hạn, các xét nghiệm chức năng gan có thể vượt quá 2 lần giá trị bình thường.

Lý tưởng cho những bệnh nhân mới bắt đầu uống statin: được kiểm tra trước khi uống thuốc và 1,5-2 tháng sau khi sử dụng thuốc thường xuyên.

Nếu ALT và AST bình thường theo kết quả của các xét nghiệm thứ nhất và thứ hai, statin không có tác dụng gây hại cho gan, liệu pháp với chúng sẽ có lợi cho cơ thể. Nếu, trước khi dùng statin, xét nghiệm chức năng gan là bình thường, và sau đó tăng lên đáng kể, thì tác hại đối với cơ thể là rất đáng kể.

Trong trường hợp này, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có thêm chiến thuật điều trị.

Những lựa chọn như vậy là có thể:

1. Hủy bỏ statin. Thông thường, khi nồng độ ALT và AST trở nên nguy hiểm, bước chắc chắn duy nhất là loại bỏ hoàn toàn thuốc. Để tránh tác hại, trong trường hợp này vượt trội hơn nhiều so với lợi ích, nên chuyển sang các nhóm thuốc hạ lipid khác, nhưng chỉ sau khi giảm hoàn toàn các xét nghiệm chức năng gan về mức bình thường. Ngoài ra, bệnh nhân không nên quên rằng phương pháp chính điều trị cholesterol cao và xơ vữa động mạch là chế độ ăn uống hợp lý với hàm lượng chất béo tối thiểu, hoạt động thể chất vừa phải.
2. Điều chỉnh liều dùng. Phác đồ liều lượng của hầu hết tất cả các statin đều giống nhau: thuốc được dùng một lần một ngày, liều khuyến cáo tối thiểu là 10 mg, tối đa là 80 mg. Quá trình lựa chọn liều thích hợp cho bệnh nhân mất nhiều thời gian: khi bắt đầu điều trị, một liều tối thiểu được quy định, vài tuần sau khi bắt đầu điều trị, phân tích kiểm soát cholesterol được chỉ định - trên cơ sở liều lượng được quy định.

Liều lượng của thuốc càng cao, tác dụng có hại của thuốc đối với các cơ quan nội tạng càng lớn. Do đó, nếu một bệnh nhân được kê đơn 80 mg statin, thì trong trường hợp có hậu quả nguy hiểm, có thể giảm liều, nhưng chỉ sau khi có khuyến nghị của bác sĩ.

Ngoài ra, bệnh nhân dùng statin cần bảo vệ gan khỏi ảnh hưởng tiêu cực của một số yếu tố:

• từ bỏ thói quen xấu;
• Không dùng các loại thuốc khác mà không có khuyến nghị của bác sĩ;
• hạn chế ăn đồ chiên rán nhiều chất béo.

Khớp và cơ bắp

Một tác dụng phụ khá phổ biến khác là tác dụng của statin trên cơ xương. Vì vậy, một số bệnh nhân bị đau cơ dữ dội, đặc biệt là vào buổi tối sau một ngày hoạt động. Cơ chế phát triển của chứng đau cơ có liên quan đến khả năng của statin phá hủy tế bào cơ, tức là tế bào cơ.

Thay vào đó, viêm bắt đầu - viêm cơ, axit lactic được tiết ra, kết quả là gây khó chịu cho các đầu dây thần kinh hơn nữa. Đau cơ khi dùng statin gợi nhớ đến sự khó chịu sau khi làm việc nặng nhọc. Do đó, các cơ bắp của chi dưới thường bị ảnh hưởng nhất.

Hầu hết các thay đổi sinh lý bệnh xảy ra trong cấu trúc cơ là tạm thời và biến mất hoàn toàn sau khi loại bỏ statin. Tiêu cơ vân là một hội chứng là một mức độ nghiêm trọng của viêm cơ. Nó được biểu hiện bằng một cái chết hàng loạt của một phần lớn các sợi cơ, các sản phẩm phân hủy sau đó đi vào máu, dẫn đến sự phát triển của suy thận. Nói cách khác, thận không đối phó với khối lượng các chất độc hại và từ chối hoạt động.

Với sự phát triển của bệnh nhân này, bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp. Để ngăn chặn sự phát triển của hội chứng này, tất cả các bệnh nhân sử dụng statin, cần phải thường xuyên kiểm tra CPK - một loại enzyme được giải phóng vào máu trong quá trình thần kinh của mô cơ.

Định mức KFK - 24-180 Me / L Trong trường hợp tăng trưởng của chỉ số này, nên bỏ statin hoặc giảm liều. Ít phổ biến hơn, bệnh nhân dùng các loại thuốc này có một biến chứng nguy hiểm trên một phần của khớp. Mối nguy hiểm chính của các quỹ như vậy là chúng thay đổi số lượng và tính chất hóa lý của chất lỏng trong tế bào. Vì lý do này, bệnh nhân có thể bị viêm khớp và viêm khớp. Nếu không được điều trị, nếu tình trạng tiến triển, sự co bóp của khớp có thể phát triển, đó là sự hợp nhất bệnh lý của các yếu tố chính của nó. Do chuyển động này trong khớp để làm cho nó cứng hơn, sau một thời gian nhất định, nó có thể trở nên hoàn toàn bất động.

Cơ quan tiêu hóa

Tác dụng phụ phổ biến nhất của việc dùng statin là các triệu chứng khó tiêu. Trong khoảng 3% trường hợp, trong khi dùng các loại thuốc này để giảm cholesterol, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

• buồn nôn;
• ợ hơi;
• tăng sự thèm ăn hoặc từ chối ăn;
• đau bụng.

Tất cả các triệu chứng cho thấy độ nhạy cảm riêng của thuốc, vì vậy thường xuyên nhất là phải điều chỉnh liều xuống. Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân có thể bị tổn thương viêm hoặc loét ở niêm mạc miệng, dạ dày, thực quản, ruột. Điều trị các điều kiện này được thực hiện theo nguyên tắc chung, statin bị hủy trong giai đoạn này.

Hệ thần kinh

Về phía CNS, dùng statin có thể gây ra:

• đau đầu;
• mất ngủ;
• ác mộng;
• buồn ngủ;
• chóng mặt;
• suy nhược nghiêm trọng;
• mất trí nhớ;
• rối loạn nhạy cảm;
• hương vị đồi trụy;
• sự bất ổn về cảm xúc, tê liệt dây thần kinh mặt, biểu hiện sự bất cân xứng của khuôn mặt.

Tuy nhiên, cần hiểu rằng không phải mọi bệnh nhân đều có thể phát triển các tác dụng phụ như vậy. Nói chung, tần số không vượt quá 2%.

Tim và mạch

Mặc dù có những lợi ích vô giá mà các loại thuốc này mang lại cho hệ thống tim mạch, tác dụng phụ có thể xảy ra trong 2% trường hợp, bao gồm:

• mở rộng các tàu ngoại vi và giảm áp lực;
• chứng đau nửa đầu, nguyên nhân là do sự thay đổi âm sắc của các mạch máu não;
• rối loạn nhịp tim;
• tăng biểu hiện đau thắt ngực.

Tuy nhiên, các tác dụng phụ như vậy thường liên quan đến thực tế là các tàu được sắp xếp lại thành một chế độ hoạt động mới sau khi hoạt động để mặc trong điều kiện thiếu oxy mãn tính.

Cơ quan hô hấp

Khi dùng statin từ hệ hô hấp có thể được quan sát:

• giảm khả năng miễn dịch;
• phát triển các quá trình truyền nhiễm;
• tiến triển của nhiễm trùng hoặc lây lan đến đường hô hấp dưới.
• chảy máu mũi;
• vấn đề về thận và hệ tiết niệu.

Uống statin thường xuyên có thể gây ra:

1. Sự phát triển của nhiễm trùng niệu sinh dục do giảm khả năng miễn dịch.
2. Nhiễm trùng với hệ thực vật gây bệnh có điều kiện, biểu hiện bằng viêm bàng quang.
3. Rối loạn thận và sự xuất hiện của phù ngoại biên.
4. Thay đổi trong xét nghiệm nước tiểu.
5. Dị ứng. Một phản ứng như vậy xảy ra rất hiếm khi, nhưng một số bệnh nhân có thể bị ngứa, phát ban, phù, nổi mề đay.

Sự phát triển của sốc phản vệ và các hội chứng da nguy hiểm, các bệnh lý nghiêm trọng khác đã được ghi nhận trong các trường hợp riêng lẻ trong các nghiên cứu sau tiếp thị.

Làm thế nào để statin ảnh hưởng đến thai nhi: dùng trong khi mang thai và trong thời kỳ cho con bú

Điều trị bằng statin trong khi mang thai và cho ăn bị nghiêm cấm. Ngoài ra, nếu điều trị bằng các loại thuốc này được khuyến nghị cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nghĩa là ở độ tuổi 15-45 trước khi mãn kinh, trước khi dùng, bạn cần chắc chắn rằng mình không mang thai và bạn cần sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị.

Statin là những loại thuốc ảnh hưởng đến thai nhi. Hiện tại, chưa có nghiên cứu nào được thực hiện trên người, tuy nhiên, trong các thí nghiệm trên động vật thí nghiệm, hóa ra việc sử dụng statin cho phụ nữ mang thai có thể làm giảm đáng kể trọng lượng của trẻ. Ngoài ra, y học biết sự ra đời của một đứa trẻ với một số lượng lớn dị tật sau khi người mẹ dùng statin trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Điều đáng ghi nhớ là cholesterol bình thường là một chất cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi. Statin vượt qua hàng rào hemato-nhau thai và tích tụ trong máu bé. Vì các loại thuốc này làm giảm đáng kể sự tổng hợp cholesterol, cuối cùng thai nhi sẽ thiếu chất này. Statin cũng thâm nhập và tích lũy trong sữa mẹ. Do đó, tại thời điểm điều trị, nên ngừng cho con bú.

Đặc điểm của điều trị

Trước khi bác sĩ chọn loại thuốc cần thiết, bạn cần phải trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ:

1. Máu và nước tiểu (tổng cộng).
2. Lipidogram, nghĩa là nghiên cứu về chuyển hóa lipid trong cơ thể, sẽ xác định tổng lượng cholesterol, phân số của nó, nguy cơ phát triển bệnh tim mạch.
3. Phân tích sinh hóa của máu, bao gồm bilirubin, ALT, AST, CK, creatine và urê để xác định công việc của thận.

Nếu kết quả thu được nằm trong phạm vi bình thường, thì không có chống chỉ định với chính quyền statin. Sau 1 tháng sau khi bắt đầu nhập học, cần phải trải qua tất cả các nghiên cứu để xác định các hành động tiếp theo. Nếu tất cả các chỉ số nằm trong phạm vi bình thường, điều trị có thể tiếp tục, nhưng nếu bất thường ở gan, thận, cơ bắp được phát hiện, liệu pháp statin có thể bị hủy bỏ.

Do statin chấp nhận ưu và nhược điểm

Bất chấp những tranh chấp trong thế giới khoa học về sự nguy hiểm và lợi ích của statin, các bác sĩ hàng ngày kê đơn các loại thuốc này cho một số lượng lớn những người có lượng cholesterol trong máu cao. Bảng này cho thấy tất cả những ưu và nhược điểm của việc dùng thuốc như vậy.