Xét nghiệm Mantoux cho trẻ em: nguy cơ quá mức hoặc một kỹ thuật chẩn đoán quan trọng?

Năm 1890, Robert Koch đã phát hiện ra tuberculin và tin tưởng rằng chất này sẽ giúp loại bỏ bệnh lao, nhưng ông đã sai. Tuy nhiên, khám phá của ông đã giúp tạo ra cách dễ nhất để chẩn đoán căn bệnh khủng khiếp này - xét nghiệm tuberculin hay còn gọi là phản ứng Mantoux.

Kiểm tra Mantoux - nó là gì và khi nào nó được thực hiện?

Rất thường xuyên, mọi người nhầm lẫn Mantoux với tiêm chủng và điều này về cơ bản là sai. Xét nghiệm này không liên quan đến tiêm chủng và là xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt cần thiết để phát hiện sự hiện diện của gậy Koch trong cơ thể.

Thử nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng tuberculin trong da và đánh giá tiếp theo về phản ứng đã phát sinh để đáp ứng với giới thiệu này. Xác định hai loại chẩn đoán tuberculin chính:

1. Cá nhân. Nó chỉ được thực hiện theo chỉ định;
2. Thánh lễ Loại này được thực hiện cho tất cả trẻ em ở một độ tuổi nhất định ở các quốc gia có tỷ lệ mắc tăng.

Nghiên cứu này là cần thiết để xác định trẻ em cần được tiêm phòng, cũng như để phát hiện kịp thời của bệnh nhiễm trùng.

Đối với nghiên cứu sử dụng hai loại tuberculin.

1. Alttuberculin (ATK). Cái gọi là Koch tuberculin. Bao gồm mycobacteria trung hòa nhiệt. Nhược điểm chính của nó là chứa tạp chất, vì vậy nguy cơ phản ứng dương tính giả là khá cao. Đó là lý do tại sao bây giờ loài này thực tế không được sử dụng trong thực hành y tế;
2. Tuberculin tinh khiết (PPD). Loại tuberculin này được đặc trưng bởi thực tế là nó được tinh chế hoàn toàn khỏi tất cả các tạp chất có thể thu được với sự phát triển của vi khuẩn mycobacteria trên môi trường dinh dưỡng.

Là vắc-xin của Mantoux vô hại, chống chỉ định của nó là gì

Điều quan trọng là phải hiểu rằng xét nghiệm Mantoux là cần thiết để phát hiện sớm bệnh lao, do đó, việc thực hiện nó có giá trị chẩn đoán lớn. Hầu hết các bác sĩ nhi khoa đều đồng ý rằng thủ tục này hoàn toàn an toàn cho trẻ em. Hơn nữa, cả khỏe mạnh và cho trẻ em mắc các bệnh mãn tính khác nhau.

Tuy nhiên, có những chống chỉ định cho thủ tục này:

• bệnh truyền nhiễm cấp tính;
• tình trạng dị ứng;
• bệnh ngoài da;
• tiền sử động kinh động kinh hoặc chẩn đoán xác định động kinh.

Ngoài ra, mẫu được chuyển nếu dưới một tháng trước khi thử nghiệm được thực hiện, trẻ đã được tiêm phòng.

Phản ứng với Mantu ở trẻ có nguy cơ

Có một số loại phản ứng với xét nghiệm tuberculin:

1. Dị ứng. Không có phản ứng với mẫu (âm tính);
2. Normergiya. Một phản ứng vừa phải được ghi nhận;
3. Dị ứng. Đáp ứng không đầy đủ;
4. Dị ứng. Phản ứng tăng.

Cần lưu ý rằng các yếu tố của bên thứ ba có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của phản ứng, ví dụ, sự giảm độ nhạy cảm với xét nghiệm Mantoux được quan sát trong các điều kiện sau:

• dùng thuốc chống dị ứng;
• lịch sử tiêm phòng bại liệt gần đây;
• thuốc nội tiết;
• uống vitamin. đặc biệt, nhóm B. cũng có thể làm giảm phản ứng khi dùng vitamin C và D.

Nhạy cảm có thể được quan sát thấy trong một số bệnh, cụ thể là:

• bệnh tuyến giáp. đặc biệt là bệnh bazedovoy;
• viêm phổi;
• hen phế quản;
• sốt thấp khớp cấp tính;
• sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng mãn tính;
• cảm cúm

Bạn cũng nên nói về sự bẻ cong của bài kiểm tra Mantoux.

Virage được cài đặt trong các trường hợp sau:

1. Khi một mẫu âm tính chuyển sang dương tính;
2. Sự tăng đường kính mẫu so với trước đó là 6 mm trở lên.

Trong mọi trường hợp, lần lượt mẫu không có nghĩa là trẻ bị bệnh lao. Điều này có thể cho thấy sự xâm nhập của vi khuẩn lao, nhưng không phải là sự phát triển của bệnh.

Mycobacterium tuberculosis dưới kính hiển vi

Thông thường, xét nghiệm Mantoux được tiến hành từ 12 tháng và được thực hiện hàng năm cho đến khi đứa trẻ 14 tuổi. Tuy nhiên, có những yếu tố rủi ro do đó mẫu phải được thực hiện hai lần một năm, bắt đầu từ 6 tháng. Những yếu tố này bao gồm:

• Vì lý do nào, đứa trẻ không được tiêm vắc-xin BCG trong bệnh viện phụ sản;
• Nhiễm HIV;
• đái tháo đường;
• viêm phế quản mãn tính;
• điều trị lâu dài bằng thuốc nội tiết.

Trong trường hợp một đứa trẻ không được tiêm vắc-xin trong năm đầu đời sẽ được tiêm BCG-M, lịch trình của xét nghiệm Mantoux sẽ thay đổi thành bình thường.

Chăm sóc thần chú

Điều cực kỳ quan trọng là phải hiểu những quy tắc phải được tuân theo sau khi thử nghiệm. Vì vậy, nó bị cấm:

• làm trầy xước chỗ tiêm;
• bôi trơn papula với bất kỳ loại thuốc hoặc kem;
• áp đặt một miếng băng hoặc miếng dán vào vị trí tiêm.

Một số cha mẹ nhầm tưởng rằng sau khi thử nghiệm, Mantoux không thể rửa hoặc làm ướt chỗ tiêm. Tuy nhiên, điều này về cơ bản là sai.

Lý do cho sự xuất hiện của một phán đoán sai lầm như vậy là do các xét nghiệm trước đây được sử dụng không được tiêm trong da, nhưng trên da và vào nơi tiêm nước có thể làm sai lệch kết quả.

Bây giờ phương pháp giới thiệu này không được sử dụng, vì vậy sau khi thử nghiệm, bạn có thể tắm một cách an toàn.

Làm thế nào để đo Mantoux ở trẻ

Điều đầu tiên bạn cần biết là một mẫu được đánh giá ba ngày sau đó, sau khi giới thiệu tuberculin. Một đánh giá bên ngoài được thực hiện đầu tiên. Phản ứng có thể tự biểu hiện thành hai phiên bản:

1. Đỏ;
2. Xâm nhập. Loài này được đặc trưng bởi sự hình thành tại vị trí tiêm của một phần nhô ra dày đặc - sẩn.

Sau đó đo kích thước của các sẩn bằng thước trong suốt theo hướng ngang. Điều quan trọng cần nhớ là không phải là màu đỏ được đánh giá, mà là kích thước của sự xâm nhập.

Vì vậy, có các loại phản ứng sau:

1. Tiêu cực. Hoàn toàn không có thay đổi trên da;
2. Nghi ngờ. Sẩn không có hoặc không vượt quá 4 mm;
3. Thể hiện yếu. Kích thước sẩn thay đổi từ 5 đến 9 mm;
4. Srednevyrazhennaya. Kích thước của sẩn là 10-14 mm;
5. Phát âm. Kích thước sẩn lớn hơn 14, nhưng nhỏ hơn 17 mm;
6. Hyperergic. Đường kính của sẩn vượt quá 17 mm.

Trong mọi trường hợp, xét nghiệm Mantoux xảy ra ở tất cả trẻ em riêng lẻ và phụ thuộc vào một số yếu tố.

Norma Mantu ở trẻ em theo năm

Tùy thuộc vào độ tuổi, kích thước bình thường của sẩn có thể khác nhau.

Trong năm đầu tiên, kích thước lớn của các sẩn là do tiêm vắc-xin gần đây. Ngoài ra, kết quả khảo sát có thể phụ thuộc vào khả năng miễn dịch truyền từ mẹ sang con.

Tác dụng phụ của phản ứng Mantoux và các triệu chứng dị ứng

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thủ tục là tất cả các loại phản ứng dị ứng. Vì vậy, khá thường xuyên, dưới dạng các sự kiện bất lợi, tiết lộ:

• sốt;
• phát ban;
• chán ăn;
• thờ ơ;
• buồn nôn và ói mửa;
• cơn hen phế quản.

Tuy nhiên, tác dụng phụ thường liên quan đến sai lầm của các bác sĩ đã thực hiện xét nghiệm Mantoux khi có chống chỉ định.

Tiến sĩ Komarovsky nói gì về xét nghiệm Mantoux ở trẻ em?

Theo bác sĩ Komarovsky, những người ủng hộ lệnh cấm giữ Mantou thường nói rằng hỗn hợp được tiêm có chứa phenol.

Tuy nhiên, nó được chứa trong một liều lượng thấp đến mức cần phải giới thiệu hơn 1000 mẫu cho tác động tiêu cực đến cơ thể. Cũng cần lưu ý rằng phenol được hình thành trong cơ thể và là bình thường, và cũng được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm thường ăn.

Ngoài ra, Tiến sĩ Komarovsky khuyến nghị như sau:

1. Thử nghiệm Mantoux phải được thực hiện trước khi tiêm chủng;
2. Nếu điều này là không thể, thì xét nghiệm chỉ được phép một tháng sau khi tiêm chủng;
3. Không nên thử nghiệm Mantoux sau khi sử dụng các sản phẩm máu. Bạn phải đợi 2 tuần;
4. Khuyến cáo rằng thử nghiệm hàng năm được tiến hành trong cùng một mùa. Tốt nhất vào mùa thu;
5. Với việc giới thiệu mẫu phải xen kẽ tay. Chẳng hạn, trong những năm chẵn ở bên trái, lẻ sang bên phải.

Từ chối kiểm tra Mantoux, tìm kiếm các lựa chọn thay thế

Đôi khi, cha mẹ cực kỳ tiêu cực về hành vi của mẫu này, hoặc đứa trẻ có phản ứng dị ứng mạnh với Thần chú. Trong những trường hợp như vậy, nghiên cứu là không thể. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải kiểm soát sự phát triển của một bệnh lý nghiêm trọng như bệnh lao.

Để kết thúc này, y học hiện đại cung cấp các phương pháp nghiên cứu sau đây:

1. Miễn dịch Nghiên cứu này cho phép đánh giá tình trạng của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Tuy nhiên, nó không xác định chính xác liệu nhiễm trùng đã xảy ra hay chưa;
2. Phương pháp Suslov. Kết thúc nghiên cứu về giọt máu, được thêm vào tuberculin. Kỹ thuật này cũng được đặc trưng bởi giá trị chẩn đoán thấp và được coi là đáng tin cậy chỉ trong một nửa các trường hợp;
3. Khám huyết thanh. Nhằm mục đích phát hiện IgG đặc hiệu cho kháng nguyên mycobacterial;
4. Diaskintest.

Trong mọi trường hợp, xét nghiệm Mantoux vẫn là phương pháp nghiên cứu chính xác và dễ tiếp cận nhất đối với bệnh lao.

Thông tin bổ sung về thử nghiệm Mantoux, tính chính xác và cần thiết của nó có trong video tiếp theo.