Đau ở khớp có thể làm cho cuộc sống khó khăn, vì nó mang lại rất nhiều khó chịu. Việc điều trị các bệnh như vậy khá phức tạp, nó đòi hỏi phải sử dụng các loại thuốc chống viêm đặc biệt.
Nguyên lý hoạt động của thuốc chống viêm không steroid
NSAID nhằm mục đích ức chế sản xuất enzyme cyclooxygenase (COX). Ông chịu trách nhiệm tổng hợp thromboxane, prostaglandin (PG) và prostacyclins, vai trò chính của nó là trung gian trong quá trình viêm.
Với sự giảm mức độ của các tuyến tiền liệt, quá trình viêm giảm hoặc gần như 100%. COX-1 chịu trách nhiệm cung cấp máu bình thường của màng nhầy của cơ quan tiêu hóa và duy trì cân bằng pH ổn định của dạ dày. Nhưng COX-2 hoàn toàn không xuất hiện hoặc với số lượng nhỏ. Sự gia tăng của nó báo hiệu sự hiện diện của một quá trình viêm.
Các thuốc ức chế chọn lọc hoạt động của enzyme này tác động trực tiếp vào trọng tâm bệnh lý. Do đó, không có tác động tiêu cực đến các cơ quan đường tiêu hóa. Nhưng COX-3 không ảnh hưởng đến quá trình viêm, chỉ chịu trách nhiệm về đau hoặc sốt.
Phân loại thuốc
Theo tính chọn lọc, NSAID được chia thành các phần sau:
- Không chọn lọc, ức chế tất cả các loại COX, chủ yếu là COX-1.
- Không chọn lọc, ảnh hưởng đến COX-1 và COX-2.
- Các chất ức chế chọn lọc của COX-2.
Nhóm đầu tiên bao gồm các loại thuốc sau:
Aspirin;- Piroxicam;
- Indomethacin;
- Naproxen;
- Diclofenac;
- Ketoprofen.
Aspirin;Đại diện của thể loại thứ hai là Lornoxicam.
Thứ ba bao gồm:
- Nimesulide;
- Rofecoxib;
- Meloxicam;
- Celecoxib;
- Etodolac.
Điều đáng ghi nhớ là Ibuprofen và Aspirin trong hầu hết các trường hợp dẫn đến giảm nhiệt độ cơ thể, nhưng Ketorolac làm giảm đau. Những loại thuốc này thực tế không hiệu quả để điều trị quá trình viêm, chúng chỉ có thể được kê đơn với liệu pháp triệu chứng.
Dược động học của thuốc
Thuốc toàn thân khi uống nhanh vào cơ thể. Chúng được đặc trưng bởi sinh khả dụng cao, có thể thay đổi từ 70 đến 100%. Quá trình có thể được làm chậm bằng cách tăng độ axit của dạ dày.
Do đó, các phức hợp hoạt động được hình thành, tự do xâm nhập vào các khớp, mô, dịch bao hoạt dịch, tập trung ở khu vực viêm. Các hoạt chất NSAID và các chất chuyển hóa của chúng được đào thải qua thận.
Có chống chỉ định nào không?
Không nên dùng các loại thuốc này trong điều trị các bệnh về khớp trong khi mang theo một đứa trẻ. Tuy nhiên, bác sĩ tham gia, sau khi kiểm tra lịch sử và kết quả xét nghiệm, có thể kê toa các thuốc này để điều trị nếu lợi ích cho người mẹ cao hơn nguy cơ đối với thai nhi.
Có những chống chỉ định khác:
- mẫn cảm cá nhân với thuốc;
- loét và xói mòn đường tiêu hóa;
- giảm bạch cầu;
- giảm tiểu cầu;
- suy thận và (hoặc) suy gan.
Các đặc điểm của trị liệu với NSAID
Bất kỳ khoản tiền nào của nhóm này phải được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia. Hơn nữa, bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ tham gia về bất kỳ thay đổi tiêu cực nào để có thể điều chỉnh chế độ điều trị.
Điều trị nên được thực hiện với liều lượng nhỏ trong một thời gian ngắn. Các biện pháp khắc phục dưới dạng viên nén hoặc thuốc nhỏ được khuyến cáo nên uống sau bữa ăn, uống nhiều nước sạch. Điều này làm giảm khả năng tổn thương niêm mạc dạ dày. Khi sử dụng thuốc dưới dạng thuốc mỡ hoặc gel, nguy cơ tác dụng phụ là tối thiểu, vì các thành phần hoạt động không đi vào lưu thông hệ thống.
Danh sách các thuốc không steroid của hành động chống viêm
Aspirin
Được sử dụng trong nhiều thập kỷ. Nó được quy định để giảm đau đầu. Cùng với các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị viêm xương khớp. Nhưng với viêm cấp tính, Aspirin được thay thế bằng các loại thuốc mạnh hơn.
Diclofenac
Bán dưới dạng viên nén, gel, thuốc tiêm. Phương tiện phổ biến và khá hiệu quả để giảm nhiệt, bắt đầu hành động trong 20 phút theo nghĩa đen.
Ibuprofen
Có sẵn ở dạng viên nén, nến. Sự khác biệt đầu tiên trong giá nhỏ, dễ dàng chuyển. Chúng thường được kê toa cho viêm burs, cúm, bong gân, SARS, bệnh gút, viêm khớp, sốt. Máy tính bảng khá đắt tiền, vì vậy bạn có thể tìm thấy rất nhiều chất tương tự để bán với giá thấp hơn.
Nimesulide
Với công dụng của nó, bạn có thể bình thường hóa nhiệt độ, giảm đau, cơ thể trở nên linh hoạt hơn. Bán có thể được tìm thấy dưới dạng thuốc mỡ, được áp dụng cho các khu vực bị viêm khớp. Trong trường hợp này, đỏ có thể xảy ra trên da - đây là cách tác dụng của tác nhân được biểu hiện, vì vậy bạn không nên lo lắng.
Indomethacin
Nó là một trong những loại thuốc hiệu quả nhất với tác dụng giảm đau.
Có sẵn ở dạng viên nén, thuốc mỡ, nến. Mặc dù thực tế là thuốc không đắt tiền, nhưng nó giúp đối phó với viêm khớp, viêm khớp. Tuy nhiên, do số lượng lớn các tác dụng phụ, nghiêm cấm sử dụng một loại thuốc như vậy mà không hỏi ý kiến chuyên gia.
Meloxicam
Có sẵn ở hai dạng:
- thuốc viên;
- giải pháp cho chính quyền vào bên trong.
Nó có tác dụng gây tê, chống viêm và hạ sốt. Được sử dụng để điều trị triệu chứng, giảm đau và viêm. Nó giúp điều trị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp. Sử dụng công cụ này dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa và trong trường hợp không có tác dụng phụ, bạn có thể uống thậm chí vài năm. Bạn có thể mua thuốc dưới nhiều tên khác nhau - Melbek, Artrozan, Mesipol, Mataren, v.v.
Tuy nhiên, điều đáng ghi nhớ là một số loại thuốc trên bị nghiêm cấm nhập viện trong ba tháng thứ ba của thai kỳ.
NSAID thế hệ mới để điều trị khớp
Công nghệ y tế không được áp dụng. Do đó, các loại thuốc mới liên tục xuất hiện trên thị trường hoạt động hiệu quả hơn và ức chế viêm nhanh hơn. Điều đáng chú ý là các loại thuốc như vậy đắt hơn, nhưng đồng thời khi chúng có nguy cơ gặp vấn đề với đường tiêu hóa hoặc mô sụn là tối thiểu.
Các phương tiện phổ biến nhất bao gồm:
- Movalis Nó được coi là một trong những phương tiện hiệu quả nhất. Lý tưởng cho việc điều trị viêm xương khớp. Ngay cả việc sử dụng lâu dài của nó cũng không ảnh hưởng đến công việc của đường tiêu hóa. Phương thuốc cũng có chất tương tự: Melbek, Mesipol, Mirlox.
- Ksefokam. Thuốc chất lượng cao giúp giảm đau trong một thời gian dài - lên đến 12 giờ. Ngoài ra, công cụ này không gây nghiện. Tuy nhiên, chi phí cao không cho phép bất cứ ai mua thuốc. Nó được phát hành theo toa.
- Celecoxib (Celebrex). Được bán dưới dạng viên nang trên 100 hoặc 200 mg. Một cuộc chiến rõ rệt chống lại viêm khớp, viêm khớp không ảnh hưởng đến công việc của đường tiêu hóa, niêm mạc không bị tổn thương.
- Etoricoxib. Một cái tên quen thuộc hơn là Arcoxia. Một ngày được khuyến cáo sử dụng không quá 150 mg thuốc, vì trong trường hợp này, nhà sản xuất đảm bảo không có tác động tiêu cực đến dạ dày và ruột.
Chi phí thuốc là khác nhau. Theo lời khuyên của bác sĩ, bệnh nhân có thể mua một loại thuốc đắt tiền hơn hoặc tương đương, với các chống chỉ định và tác dụng phụ. Những loại thuốc này sẽ giúp loại bỏ cơn đau dữ dội, viêm nhiễm, sau đó họ thường kê đơn một phương pháp điều trị khác nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.
Tác dụng phụ của thuốc là gì?
Thuốc chống viêm không steroid có một số tác dụng phụ. Ví dụ, chúng có thể gây ra sự phát triển của các bệnh đường tiêu hóa hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh lý hiện có (viêm dạ dày, loét, v.v.). Thường có các rối loạn khó tiêu, ví dụ như ợ nóng, buồn nôn, cảm giác nặng nề.
Với việc tiêu thụ thường xuyên các loại thuốc này hoặc tăng liều, các vấn đề như rối loạn đông máu, biểu hiện bằng chảy máu, có thể được quan sát. Với việc sử dụng thường xuyên, số lượng tế bào máu có thể giảm đến mức phát triển các bệnh lý như thiếu máu bất sản.
Một số loại thuốc có tác dụng gây độc thận, có thể làm giảm hoạt động chức năng của thận hoặc tăng huyết áp.
Sử dụng quỹ dài hạn có thể gây ra bệnh thận và một số loại thuốc có thể gây ra vấn đề ở gan. Có khả năng phát triển co thắt phế quản trong khi dùng NSAID. Phản ứng dị ứng da cũng có thể, biểu hiện bằng ngứa, nổi mề đay.
Khả năng phát triển bệnh dạ dày tăng lên trong thời gian sử dụng thuốc dài hạn với liều lượng lớn hoặc khi dùng hai loại thuốc trở lên. Để bảo vệ niêm mạc, có thể bổ nhiệm thêm omeprazole, lansoprazole, esomeprazole. Tổn thương gan có thể xảy ra ở dạng viêm gan nhiễm độc nặng, và điều này thường xảy ra khi dùng Indomethacin, Phenylbutazone, Aspirin.
Mối nguy hiểm lớn nhất được quan sát thấy khi sử dụng Ibuprofen và Naproxen, chính quyền lâu dài có thể gây ra sự gián đoạn của thận, gây suy thận cấp.
Tác dụng phụ có thể xảy ra từ hệ thống máu Diclofenac, Piroxicam, Butadione là nguy hiểm. Một số triệu chứng CNS không mong muốn có thể xảy ra khi dùng Aspirin hoặc Indomethacin. Điều này được biểu hiện bằng đau đầu, nôn mửa.
