Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị bệnh kết dính khoang bụng

"Vệ tinh" vĩnh viễn của nhiều hoạt động trong khoang bụng - bám dính. Bệnh dính có thể xảy ra với hầu như không có triệu chứng, nhưng tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Để ngăn ngừa sự kết dính gây ra các biến chứng nghiêm trọng, điều quan trọng là phải biết các triệu chứng của bệnh lý để bắt đầu điều trị kịp thời.

Lý do chính

Y học hiện đại biết một số lý do cho sự hình thành các chất dính trong khoang bụng. Chúng bao gồm:

• chấn thương bụng trong nước hoặc hoạt động;
• hợp nhất bẩm sinh;
• quá trình viêm có thể là kết quả của các bệnh về khoang bụng.

Cần chú ý đặc biệt đến yếu tố căn nguyên của bệnh lý này, có liên quan đến chấn thương bụng khi phẫu thuật. Trong số đó là:

1. Cơ học, trong trường hợp này, chấn thương của màng huyết thanh xảy ra trong quá trình bóc tách, cọ xát với tampon, dụng cụ động kinh.
2. Vật lý - khi tiếp xúc với nhiệt độ cao và khi sử dụng dung dịch nóng, làm khô phúc mạc bằng không khí.
3. Hóa chất. Xảy ra do sử dụng các giải pháp gây kích ứng, bỏng hóa chất, như rượu, chất lỏng đậm đặc, iốt.
4. Cấy ghép. Xảy ra với việc bảo quản lâu dài vật liệu khâu có thể hấp thụ, do sử dụng kim cùn, tampon, miếng gạc.
5. Truyền nhiễm. Có thể xảy ra trong trường hợp chấn thương và thiệt hại cho các cơ quan.

Yếu tố ảnh hưởng

Các bác sĩ lưu ý rằng một số bệnh nhân sau phẫu thuật có thể phát triển một quá trình kết dính rõ rệt, trong khi những người khác là không đáng kể hoặc hoàn toàn không phát triển.

Điều này có thể được giải thích một phần bởi sự hiện diện của các yếu tố ảnh hưởng:

1. Xu hướng lập hiến, ví dụ, với mức độ xác định di truyền của enzyme có liên quan đến các quá trình tiêu sợi huyết.
2. Vi phạm sự hình thành cục máu đông fibrin.
3. Khi áp bức tiêu sợi huyết.
4. Bằng cách giảm mức độ kích hoạt plasminogen.
5. Với tổn thương do thiếu máu cục bộ đối với các cơ quan được bao phủ bằng phúc mạc.
6. Với đường ruột sau phẫu thuật.
7. Vi phạm cân bằng tự miễn.

Khái niệm cơ bản về sinh sản

Dưới ảnh hưởng của một tác nhân chấn thương, một quá trình viêm bắt đầu với một số phản ứng enzyme nhất định. Song song với điều này, tính thấm của các thành mạch máu có thể bị xáo trộn, dẫn đến sự bài tiết của albumin, globulin, fibrinogen, được chuyển thành fibrin.

Đó là tiền gửi của sau này có thể giải quyết trên khu vực bị hư hỏng, do đó phúc mạc dính cùng với các mô lân cận. Trong một thời gian, nguyên bào sợi tổng hợp sợi collagen có thể xuất hiện trong khu vực này. Chúng tạo thành một cấu trúc liên kết liên tục.

Mất khoảng một tháng để hoàn thành việc hình thành các mô liên kết với sự nén, ăn sâu vào các mạch máu và các sợi.

Sự hiện diện kéo dài của chất kết dính có thể dẫn đến những thay đổi đáng kể:

• teo lớp niêm mạc và cơ bắp;
• tử vong của các sợi cơ và dây thần kinh;
• sự hình thành của một phình sai.

Phân loại

Trong thực hành lâm sàng, có một số lựa chọn cho quá trình của bệnh này. Những cái chính là:

1. Hội chứng đau với dấu hiệu khó tiêu.
2. Đau mà không thấy rối loạn tiêu hóa và tắc nghẽn đường ruột.
3. Chất kết dính năng động cấp tính của ruột.
4. Tắc nghẽn tắc nghẽn ruột. Trong trường hợp này, lòng ruột được đóng lại bằng cách hàn, các vòng ruột thay đổi.
5. Bôi tắc ruột tắc nghẽn.

Với sự phổ biến của độ bám dính, nó được phân biệt bởi mức độ của nó:

• dính tại chỗ được giới hạn trong vết sẹo sau phẫu thuật;
• kết dính khuếch tán - gai có thể chiếm hơn 30% khoang bụng;
• kết hợp các chất dính đơn độc với sự xâm nhập vào các phần khác của khoang bụng.

Các triệu chứng của sự kết dính là gì?

Các triệu chứng lâm sàng được gây ra bởi sự hiện diện của chất dính trong khoang bụng rất đa dạng, nguyên nhân là do vị trí và tỷ lệ của quá trình bệnh lý. Cũng bị ảnh hưởng bởi những thay đổi trong các cơ quan và mô. Thường thì bệnh bắt đầu tự nhắc nhở sau bữa ăn nặng và gắng sức.

Biểu hiện điển hình nhất của bệnh dính bao gồm đau bụng. Đó là do:

• co thắt các sợi cơ trơn;
• tổn thương mạch máu và dây thần kinh;
• tăng áp lực trong lòng ruột.

Cơn đau thường có một đặc điểm cục bộ, được thể hiện tối đa tại vị trí của cơ quan và trong quá trình nhịn ăn, nó có thể làm suy yếu hoặc biến mất hoàn toàn. Nếu cơn đau trong sự kết dính là khuếch tán, nó thường được gây ra bởi sự kéo dài của ruột phía trên ủy ban, thường là tiền thân của tắc nghẽn đường ruột.

Ngoài ra, hội chứng đau có thể đi kèm với các rối loạn tiêu hóa sau:

• đầy hơi;
• táo bón xen kẽ và tiêu chảy;
• nhu động ruột không đều;
• sự xuất hiện của các triệu chứng khó tiêu, chẳng hạn như buồn nôn.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào loại, thời gian bệnh lý. Các triệu chứng chính có thể là:

• buồn nôn và ói mửa;
• khát nước;
• đầy hơi;
• đau bụng;
• giữ phân;
• bụng không đối xứng;
• nhiễm độc ngày càng tăng.

Đặc biệt nghiêm trọng là tắc nghẽn tắc nghẽn, được đặc trưng bởi các triệu chứng sau đây:

• đau bụng lan tỏa;
• thiểu niệu;
• sự phát triển của các biến chứng;
• suy thoái nhanh chóng.

Sự vắng mặt của nhu động trong bệnh này là một dấu hiệu chẩn đoán không thuận lợi, có thể chỉ ra hoại tử ruột hoặc viêm phúc mạc.

Tính năng chẩn đoán

Việc thiết lập chẩn đoán này là một quá trình rất tốn công sức. Điều này sẽ đưa vào tài khoản:

• khiếu nại của bệnh nhân;
• lịch sử vụ án;
• dữ liệu khách quan có được bởi một chuyên gia trong quá trình kiểm tra hoặc kiểm tra;
• kết quả của phương pháp nghiên cứu bổ sung.

Các phương pháp chẩn đoán nhất bao gồm các phương pháp chẩn đoán sau:

1. Khảo sát X quang khoang bụng. Nó sẽ cho phép bạn có được thông tin chung về tình trạng của ruột, để xác định các dấu hiệu tắc nghẽn.
2. Siêu âm. Phương pháp này cho phép hình dung các vòng ruột, xác định bản chất của chuyển động nhu động, xác định thâm nhiễm và đánh giá tình trạng lưu lượng máu.
3. MRI của khoang bụng. Kỹ thuật này cho thấy mức độ tắc nghẽn đường ruột và cho phép bạn xác định bản chất của sự kết dính.
4. Quét đồng vị phóng xạ. Cung cấp thông tin về vị trí của ruột, phản ánh quá trình di chuyển thức ăn trong đường tiêu hóa.
5. Nội soi.

Phát hiện sự kết dính ở bệnh nhân không có nghĩa là chúng là nguyên nhân gây bệnh. Trong một số trường hợp, chúng có thể đi kèm với bệnh lý chính.

Nếu cần thiết, kế hoạch kiểm tra có thể bao gồm nội soi xơ hóa và nội soi đại tràng. Ngoài ra, bệnh nhân được kê đơn:

• giao xét nghiệm máu lâm sàng;
• xác định các thông số sinh hóa và miễn dịch.

Chẩn đoán phân biệt: được thực hiện với các bệnh lý sau:

• thoát vị;
• viêm ruột thừa cấp tính;
• thủng dạ dày;
• xoắn nang nang buồng trứng.

Đặc điểm của điều trị

Điều trị bệnh dính có thể bảo thủ, nguyên thủy, hoạt động.

Bảo thủ

Được chỉ định trong trường hợp bệnh nhẹ, đôi khi có biểu hiện đau định kỳ, táo bón, mà không vi phạm nghiêm trọng tính thấm của ruột. Trong những trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn uống đặc biệt, nhằm mục đích tăng cường vận động vừa phải, giảm sự hình thành khí. Hiệu quả sức mạnh phân số. Phần thức ăn nên nhỏ, ăn tốt hơn 6-7 lần một ngày.

Các sản phẩm như:

• đồ uống có ga;
• nho;
• cây họ đậu;
• sữa hoặc các sản phẩm từ sữa;
• món ăn cay.

Ngoài ra, với bệnh dính, nhịn ăn là chống chỉ định. Trong trường hợp táo bón thường xuyên và kéo dài, thuốc nhuận tràng có thể được kê đơn. Việc sử dụng các chế phẩm enzyme và men vi sinh, giúp cải thiện các quá trình tiêu hóa, là hoàn toàn hợp lý.

Ngoài chế độ ăn kiêng, bệnh dính được điều trị với sự trợ giúp của các phương pháp vật lý trị liệu: điện di, kết dính hòa tan, ứng dụng parafin hoặc ozokerite.

Trong trường hợp tổn thương nhẹ của các cơ quan nội tạng, liệu pháp tập thể dục có thể được chỉ định, điều này sẽ cho phép các sợi xơ kéo dài. Khi đồng ý với bác sĩ, bạn có thể trải qua liệu pháp vật lý.

Điều trị ngoại khoa

Loại trị liệu này được sử dụng nếu điều trị bảo tồn đã được chứng minh là không hiệu quả. Ngoài ra, phẫu thuật được quy định trong trường hợp bảo tồn lâu dài các triệu chứng đau, vi phạm ghế, trong các tình huống khẩn cấp. Nếu ruột đi qua, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi.

Sử dụng máy quay video nhỏ và các thao tác đặc biệt, các cơ quan bị ảnh hưởng được loại bỏ và các chất dính được mổ xẻ.

1. Phương pháp trị liệu bằng laser có thể được sử dụng: bóc tách các chất dính bằng tia laser.
2. Việc tưới nước, nghĩa là sử dụng tia nước dưới áp suất cao.
3. Phẫu thuật điện, trong đó các biểu ngữ sợi được mổ xẻ bằng đốt điện.

Trong trường hợp tắc ruột, phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật cổ điển được quy định, trong trường hợp này, không chỉ cắt bỏ các chất dính được thực hiện, mà còn cắt bỏ khu vực của ruột bị mắc kẹt. Ngoài ra, cố định ruột được thực hiện ở vị trí thuận tiện nhất để tránh sự xâm phạm của chúng trong trường hợp hình thành nhiều lần dính.

Điều trị dự phòng

Tiến hành để ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh ở những người có nguy cơ, hoặc để giảm tác dụng của nó. Để giảm nguy cơ phát triển bệnh dính, hãy tích cực sử dụng:

• fibrinolytics - thuốc phá hủy fibrin;
• thuốc chống đông máu không cho phép hình thành cục máu đông;
• Enzyme phân giải protein là tác nhân hấp thụ các mô bám dính.

Ngoài ra, thuốc kháng sinh có thể được kê đơn.

Biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh dính cấp tính và mãn tính là điều trị kịp thời các quá trình viêm trong đường tiêu hóa, điều trị khắc phục các bệnh liên quan và can thiệp phẫu thuật thích hợp. Đó là khuyến cáo:

• sống một lối sống năng động;
• theo dõi sức khỏe niệu sinh dục, nghĩa là lên kế hoạch đi khám bác sĩ, điều trị kịp thời tất cả các bệnh nhiễm trùng;
• tập thể dục thường xuyên;
• theo dõi tần suất đi tiêu.

Sau phẫu thuật, nên thực hiện vật lý trị liệu, nhằm mục đích giải quyết sự kết dính và ngăn ngừa sự hình thành mô sẹo, trong đó có thể chỉ định điện di hoặc trị liệu từ tính.

Trong trường hợp bệnh dính, tải quá mức bị chống chỉ định. Phụ nữ không nên nâng quá 5 kg, nam giới - hơn 7 kg.

Để thực hiện hiệu quả liệu pháp điều trị miễn dịch, ví dụ, dùng thuốc điều hòa miễn dịch, cũng như sử dụng thuốc tiêu sợi huyết ngăn chặn sự xuất hiện của fibrin.

Thật không may, bệnh dính là một biến chứng nghiêm trọng của các can thiệp phẫu thuật và tất cả các biện pháp được thực hiện để ngăn chặn sự hình thành các chất dính không đảm bảo kết quả tích cực. Mỗi hoạt động tiếp theo làm tăng số lượng và mật độ bám dính, kích thích sự tăng trưởng của chúng và tăng nguy cơ tái phát OCN. Do đó, nhiệm vụ chính của phòng ngừa là điều trị có thẩm quyền của bệnh tiềm ẩn.

Đặc điểm của dinh dưỡng trong bệnh lý

Một vai trò rất lớn trong việc ngăn chặn sự phát triển của tắc nghẽn đường ruột đóng một chế độ ăn uống với bệnh dính. Không nên tuân theo nhiều chế độ ăn kiêng, vì chúng gây táo bón. Dinh dưỡng hợp lý ảnh hưởng đến toàn bộ công việc của đường tiêu hóa.

Bệnh nhân có độ bám dính tốt nhất:

• ăn đầy đủ, thường xuyên và một phần nhỏ;
• không cho phép tuyệt thực, ăn quá nhiều (mong muốn tuân thủ một chế độ nghiêm ngặt về lượng thức ăn cùng một lúc);
• uống ít nhất 2,5 lít nước tinh khiết mỗi ngày;
• từ chối rượu, cà phê, các món ăn cay, thực phẩm đóng hộp, đường trắng, thực phẩm gây ra khí tượng (bắp cải, đậu, nho, ngô, củ cải).

Nên từ bỏ việc sử dụng sữa nguyên chất, đồ uống có ga. Nhưng đối với thực phẩm giàu canxi, bạn cần chú ý. Pho mát Cottage, kefir, pho mát cứng - sản phẩm lý tưởng với sự hiện diện của chất kết dính.

Bám dính làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, do đó, sau khi thực hiện bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, nên tiến hành các biện pháp ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý.