Thuốc chống đông máu là một nhóm thuốc ức chế hoạt động của hệ thống đông máu, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông bằng cách làm giảm sự hình thành fibrin. Các loại thuốc này ảnh hưởng đến quá trình sinh tổng hợp một số chất, làm thay đổi độ nhớt của máu và ức chế quá trình đông máu.
Những từ đơn giản về thuốc chống đông máu
Chúng được sử dụng cho mục đích điều trị và phòng ngừa. Thuốc chống đông máu có sẵn ở các dạng bào chế khác nhau: dưới dạng viên nén, giải pháp cho quản trị nội bộ, thuốc mỡ. Chỉ có một chuyên gia sẽ có thể chọn đúng loại thuốc, tính toán liều lượng của nó. Với việc tự điều trị có thể gây hại nghiêm trọng cho cơ thể.
Tỷ lệ tử vong cao do các bệnh tim mạch là do sự hình thành của huyết khối: huyết khối mạch máu được phát hiện ở hầu hết mọi người chết thứ ba từ các bệnh lý tương tự khi khám nghiệm tử thi.
Về vấn đề này, các bác sĩ tim mạch khuyên nên bắt đầu sử dụng thuốc chống đông máu ngay sau khi được chẩn đoán bệnh tim và mạch máu. Việc sử dụng chúng sẽ ngăn chặn sự hình thành cục máu đông, tăng chúng, tắc nghẽn mạch máu. Từ thời cổ đại, trong y học cổ truyền hirudin đã được sử dụng - đây là thuốc chống đông máu tự nhiên nổi tiếng nhất.
Chất này là một phần của nước bọt của đỉa, có tác dụng chống đông máu trực tiếp, hoạt động trong 2-3 giờ. Nhưng tại thời điểm hiện tại tổng hợp và không chuẩn bị tự nhiên được quy định cho bệnh nhân. Hơn một trăm tên thuốc chống đông máu được biết đến, cho phép bạn chọn loại thuốc phù hợp nhất, có tính đến đặc điểm của sinh vật, khả năng kết hợp chúng với các loại thuốc khác.
Hầu hết các loại thuốc này có ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống đông máu. Chúng ức chế các yếu tố đông máu huyết tương, sản xuất thrombin, nghĩa là các enzyme cần thiết cho sự hình thành fibrin. Do sự tiếp nhận của thuốc chống đông máu, quá trình huyết khối bị chậm lại.
Nguyên lý hoạt động
Theo cơ chế tác dụng của thuốc chống đông máu được chia thành thuốc tác dụng trực tiếp và gián tiếp:
- Thuốc chống đông máu trực tiếp. Chúng ảnh hưởng đến thrombin, làm giảm hoạt động của nó. Những loại thuốc này được coi là chất ức chế thrombin, làm chậm quá trình hình thành huyết khối. Để tránh chảy máu trong, cần thường xuyên theo dõi các chỉ số đông máu. Các loại thuốc này nhanh chóng đi vào cơ thể, được hấp thu qua đường tiêu hóa, đến gan theo cách tạo máu và được bài tiết qua nước tiểu.
- Thuốc chống đông máu gián tiếp. Chúng ảnh hưởng đến quá trình sinh tổng hợp các enzyme bên đông máu. Thrombin bị phá hủy hoàn toàn, và không chỉ ức chế hoạt động của nó. Ngoài tác dụng chống đông máu, các loại thuốc trong nhóm này cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim, thư giãn các cơ, loại bỏ nước tiểu ra khỏi cơ thể. Thông thường, các loại thuốc này được kê toa không chỉ để điều trị, mà còn để ngăn ngừa huyết khối. Chúng được sử dụng độc quyền bên trong. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra sự gia tăng mức độ prothrombin.
Một cách riêng biệt, phát ra các loại thuốc ức chế đông máu, cũng như thuốc chống đông máu, nhưng có một nguyên tắc hành động khác. Thuốc nổi tiếng nhất là Aspirin.
Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp: danh sách thuốc
Heparin
Đại diện phổ biến nhất của nhóm này là Heparin và các dẫn xuất của nó. Thuốc này ức chế tiểu cầu dán, tăng tốc lưu lượng máu trong tim và thận. Nó cũng tương tác với các đại thực bào và protein huyết tương, nhưng điều này không loại trừ nguy cơ đông máu.
Thuốc làm giảm huyết áp, có tác dụng hạ cholesterol, cải thiện tính thấm của mạch máu, ức chế sự tăng sinh tế bào cơ trơn, nhưng cũng gây ra sự suy giảm và ức chế miễn dịch.
Heparin được tiêm tĩnh mạch trong các trường hợp khẩn cấp và tiêm dưới da để phòng ngừa. Đối với chính quyền, thuốc mỡ và gel đã được phát hành, có chứa heparin trong thành phần của chúng: chúng có tác dụng chống huyết khối và chống viêm. Những loại thuốc mỡ này được bôi một lớp mỏng trên da và xoa nhẹ.
Thông thường nhất để điều trị huyết khối và sử dụng huyết khối:
- Lioton;
- Thuốc mỡ heparin;
- Hepatrombin.
Tuy nhiên, tác dụng của heparin đối với huyết khối, tăng tính thấm thành mạch thường là nguyên nhân gây nguy cơ chảy máu cao.
Heparin trọng lượng phân tử thấp
Heparin như vậy có sinh khả dụng cao, hoạt động chống huyết khối, nguy cơ biến chứng trĩ thấp. Các đặc tính sinh học của các tác nhân như vậy là ổn định hơn nhiều. Do sự hấp thụ nhanh chóng và một thời gian dài loại bỏ thuốc ra khỏi máu, hiệu quả vẫn ổn định trong một thời gian dài. Thuốc trọng lượng phân tử thấp làm chậm quá trình đông máu, tổng hợp thrombin thấp hơn, có ảnh hưởng nhỏ đến tính thấm của mạch máu, đồng thời cải thiện tính chất lưu biến của máu, ổn định chức năng của chúng.
Các loại thuốc nổi tiếng nhất bao gồm:
- Fragmin. Dung dịch trong suốt hoặc màu vàng, có tác dụng yếu đối với sự kết dính của tiểu cầu. Nó không thể được tiêm bắp. Với liều lượng lớn, Fragmin được kê đơn cho bệnh nhân ngay sau phẫu thuật, đặc biệt là những người có nguy cơ chảy máu cao và rối loạn chức năng tiểu cầu.
- Khéo léo. Nó là một chất chống đông máu trực tiếp ảnh hưởng đến hầu hết các giai đoạn đông máu. Công cụ trung hòa các enzyme của hệ thống đông máu, nó được sử dụng để điều trị và phòng ngừa huyết khối.
- Clexan. Thuốc có tác dụng chống huyết khối và chống viêm. Tuy nhiên, trước cuộc hẹn của ông, cần phải hủy tất cả các loại thuốc ảnh hưởng đến cầm máu.
- Fraxiparin. Một giải pháp với hành động chống huyết khối và chống đông máu. Ở nơi giới thiệu của nó, các khối máu tụ dưới da hoặc các nốt dày đặc thường xuất hiện, chúng tự biến mất sau 2-3 ngày. Khi dùng liều lớn khi bắt đầu điều trị, chảy máu có thể phát triển, đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để được bác sĩ nhìn thấy.
- Tàu do F. Đây là một phương thuốc tự nhiên thu được từ niêm mạc ruột của động vật. Ức chế hoạt động của các yếu tố đông máu, kích thích sinh tổng hợp, làm giảm fibrinogen trong máu. Công cụ này giúp loại bỏ các cục máu đông đã hình thành và có thể được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông trong động mạch và tĩnh mạch.
Thuốc ức chế Thrombin
Đại diện chính của nhóm này là Hirudin. Tại trung tâm của thuốc là một loại protein được tìm thấy trong nước bọt của đỉa y tế. Các thuốc chống đông máu như vậy hoạt động trực tiếp trong máu và là chất ức chế trực tiếp của thrombin.
Thuốc nổi tiếng nhất là Egilok. Nó làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong ở những người mắc bệnh tim. Đây là một loại thuốc mới của nhóm này, có một số lợi thế so với các dẫn xuất của heparin. Do hành động kéo dài của họ, ngành công nghiệp dược phẩm đang phát triển một dạng thuốc ức chế thrombin. Bất lợi duy nhất của các quỹ như vậy - chi phí cao.
Một loại thuốc khác là Lepirudin. Các tác nhân liên kết thrombin tái tổ hợp được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối và huyết khối. Một chất ức chế trực tiếp của thrombin, ngăn chặn hoạt động của nó và hoạt động trên thrombin, trong một cục máu đông. Nhờ Lepirudin có thể làm giảm nguy cơ tử vong do đau tim cấp tính, đau thắt ngực.
Thuốc chống đông máu gián tiếp
Chúng bao gồm:
- Fenilin. Chất chống đông máu này được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn, dễ dàng thâm nhập thông qua các rào cản mô học, tích lũy trong các mô của cơ thể. Theo bệnh nhân, nó được coi là loại thuốc hiệu quả nhất. Fenilin cải thiện tình trạng của máu, bình thường hóa các chỉ số đông máu. Sau trị liệu, tình trạng chung của bệnh nhân cải thiện nhanh chóng, tê, chuột rút biến mất. Tuy nhiên, hiện tại Fenilin được sử dụng rất hiếm do nguy cơ tác dụng phụ cao từ chính quyền của nó.
- Neodicoumarin. Một phương tiện có thể ức chế quá trình huyết khối. Hiệu quả điều trị của sự tiếp nhận của nó không rõ ràng ngay lập tức - nó tích lũy trong cơ thể. Neodikumarin ức chế hoạt động của hệ thống đông máu, có tác dụng hạ lipid máu, làm tăng tính thấm của mạch máu. Điều rất quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt thời gian nhập viện, liều lượng, để tránh tác dụng phụ.
- Loại thuốc phổ biến nhất của nhóm này là Warfarin. Một chất chống đông máu ngăn chặn sự tổng hợp các yếu tố đông máu trong gan, làm giảm nồng độ của chúng trong huyết tương và làm chậm quá trình hình thành huyết khối. Công cụ này có tác dụng nhanh chóng và chấm dứt các tác dụng không mong muốn trong trường hợp giảm liều hoặc ngừng thuốc.
Khi nào thuốc chống đông máu có thể được quy định?
Chấp nhận các loại thuốc này được chỉ định cho các bệnh lý của tim và mạch máu:
- xơ vữa động mạch;
- viêm khớp dạng thấp;
- đột quỵ huyết khối và huyết khối;
- huyết khối cấp tính;
- huyết khối;
- bệnh van hai lá;
- phình động mạch chủ;
- giãn tĩnh mạch;
- CHD;
- rung tâm nhĩ.
Tuy nhiên, hãy nhớ rằng việc sử dụng các loại thuốc này không được kiểm soát có thể gây ra các biến chứng xuất huyết. Trong trường hợp tăng nguy cơ chảy máu, cần sử dụng các thuốc chống tiểu cầu an toàn hơn thay vì thuốc chống đông máu.
Chống chỉ định và tác dụng phụ của việc dùng
Những thuốc này chống chỉ định ở những người mắc bệnh lý như:
loét dạ dày hoặc tá tràng;- chảy máu trĩ;
- viêm gan và xơ gan;
- suy thận hoặc gan;
- bệnh lý sỏi tiết niệu;
- thiếu vitamin C;
- viêm màng ngoài tim;
- bệnh lao phổi;
- viêm tụy xuất huyết;
- u ác tính;
- nhồi máu cơ tim với tăng huyết áp;
- bệnh bạch cầu;
- nghiện rượu;
- Bệnh Crohn
loét dạ dày hoặc tá tràng;Ngoài ra, không nên dùng thuốc chống đông máu khi mang thai, cho con bú, trong thời kỳ kinh nguyệt, trong thời kỳ đầu sau sinh, người cao tuổi. Các tác dụng phụ của việc dùng thuốc như vậy bao gồm các triệu chứng khó tiêu: nhiễm độc, phát ban dị ứng và ngứa, hoại tử, rối loạn chức năng gan và thận, và loãng xương.
Biến chứng xuất huyết cũng có thể xảy ra ở dạng chảy máu các cơ quan nội tạng, ruột, xuất huyết ở cơ và khớp và máu trong nước tiểu.
Đại lý chống tiểu cầu là gì?
Đây là những tác nhân dược lý làm giảm đông máu bằng cách giảm sự kết dính của tiểu cầu. Mục đích chính của các loại thuốc này là để tăng cường hoạt động của thuốc chống đông máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.
Thuốc chống tiểu cầu cũng có tác dụng chữa viêm khớp, giãn mạch, chống co thắt. Một trong những đại diện nổi tiếng nhất của nhóm này là Aspirin, hoặc axit Acetylsalicylic. Đây là thuốc chống ung thư hiệu quả nhất, có sẵn ở dạng máy tính bảng và được dùng cho uống.
Aspirin ức chế kết tập tiểu cầu, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Nhưng các chất chống kết tập tiểu cầu phổ biến bao gồm:
- Ticlopidin. Thuốc, làm chậm sự kết dính của tiểu cầu, cải thiện vi tuần hoàn chảy máu. Công cụ được quy định để phòng ngừa huyết khối, điều trị đau tim.
- Tirofiban. Một loại thuốc ngăn ngừa kết tập tiểu cầu, dẫn đến sự hình thành cục máu đông. Thông thường, công cụ này được kết hợp với việc tiếp nhận Heparin.
- Dipyridamole. Thuốc này mở rộng các mạch vành, tăng tốc lưu lượng máu, cải thiện việc cung cấp oxy cho các cơ quan, làm giảm huyết áp.
