Chỉ định phẫu thuật cắt bỏ tử cung, chuẩn bị và phục hồi chức năng

Nếu bác sĩ phụ khoa khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ tử cung, thì đối với hầu hết phụ nữ, nó gây ra sự nhầm lẫn và sợ hãi nghiêm trọng. Tuy nhiên, điều đáng ghi nhớ là trong một số trường hợp, đây là cách duy nhất để cứu sống, ví dụ, khi có bệnh nghiêm trọng, sự xuất hiện của một tân sinh. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi xem xét những gì cấu thành cắt tử cung (cắt bỏ tử cung), loại hoạt động là gì, làm thế nào để phục hồi càng nhanh càng tốt sau khi nó.

Chỉ định cắt bỏ tử cung

Trong phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ tử cung được gọi là cắt tử cung. Chỉ định cô ấy tiến hành nếu trị liệu không cho kết quả mong muốn hoặc người phụ nữ quá muộn đã đi đến bác sĩ. Ở một số nước châu Âu, thủ tục này cũng được quy định nếu có nguy cơ phát triển ung thư (ví dụ, yếu tố di truyền) hoặc nếu phụ nữ không có ý định muốn có con.

Cắt tử cung được quy định cho một số bệnh của hệ thống sinh dục và cơ quan sinh sản: u xơ, u xơ, u tuyến, vv Hãy xem xét từng trường hợp chi tiết hơn.

Myoma

Myoma là một khối u lành tính, và chúng có thể phát triển đến một kích thước ấn tượng: ví dụ, ở một số phụ nữ, các bác sĩ tìm thấy giáo dục có đường kính hơn 6-8 cm, tương ứng với tuần thứ 12 của thai kỳ.

Can thiệp phẫu thuật được chỉ định nếu có sự phát triển nhanh chóng của khối u, khối u lớn xuất hiện, khi không còn có thể thực hiện một hoạt động lành tính hơn để loại bỏ chúng. Cần lưu ý rằng trong trường hợp này, không chỉ tử cung mà cả ống dẫn trứng, phần phụ sẽ được cắt bỏ, hơn 50% buồng trứng được cắt bỏ.

Lạc nội mạc tử cung

Đó là một quá trình tăng sinh của niêm mạc tử cung vào ống dẫn trứng hoặc buồng trứng, các cơ quan khác, nơi không nên.

Bệnh lý này cũng đi kèm với viêm các cơ quan lân cận, biểu hiện bằng cơn đau dữ dội trong thời kỳ kinh nguyệt, có dịch tiết âm đạo mạnh.

Điều đáng chú ý là các hoạt động để loại bỏ tử cung trong trường hợp này không phải lúc nào cũng hợp lý - nó thường được thực hiện nếu người phụ nữ sẽ không có con.

Ung thư cổ tử cung

Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật cắt tử cung thường được chỉ định - trong quá trình phẫu thuật, cổ tử cung bị ảnh hưởng, tử cung, ống, buồng trứng và các mô và hạch gần đó được loại bỏ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải trải qua ít nhất một đợt xạ trị. Nếu phẫu thuật cắt tử cung được thực hiện kịp thời, điều này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh trong tương lai.

Hoại tử hạch

Đó là một biến chứng nghiêm trọng của u xơ tử cung, liên quan đến việc thiếu dinh dưỡng của các tế bào u xơ. Khi sờ nắn, bệnh nhân bị đau dữ dội, có thể dẫn đến nôn mửa và sốt. Loại điều trị trong trường hợp này phụ thuộc vào giai đoạn bệnh lý, phân tích chung của bệnh nhân.

Bỏ sót hoặc sa tử cung

Yếu tố chính dẫn đến bệnh lý này là yếu cơ. Ngoài ra, viêm, rối loạn nội tiết và tất nhiên, lao động nặng nhọc có thể dẫn đến bệnh lý này. Đầu tiên, điều trị được chỉ định, tuy nhiên, trong trường hợp không có kết quả dương tính, cắt tử cung được chỉ định.

Các loại cắt tử cung

Cắt bỏ tử cung không chỉ liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn cơ quan bị ảnh hưởng, bởi vì trong một số trường hợp, hoạt động này liên quan đến các hành động khác để loại bỏ các khối u giải phẫu. Tùy thuộc vào khối lượng công việc được thực hiện, phẫu thuật cắt tử cung có thể là:

1. Tổng phụ, trong đó tử cung được cắt bỏ, nhưng cổ tử cung vẫn còn.
2. Tổng cộng - với thao tác này, cả tử cung và cổ tử cung đều được loại bỏ.
3. Sự tuyệt chủng trong đó phần phụ và buồng trứng được loại bỏ.
4. Cấp tiến - trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ loại bỏ toàn bộ cơ quan, phần trên của âm đạo, mô, phát triển xung quanh tử cung.

Theo phương thức truy cập, các loại hoạt động này được phân biệt:

1. Cắt tử cung nội soi (cắt dọc hoặc cắt ngang của khoang được thực hiện).
2. Cắt bỏ nội soi (2-4 chọc thủng được thực hiện trong thành bụng để cài đặt nội soi).
3. Cắt tử cung âm đạo, trong đó việc đi qua cơ quan bị ảnh hưởng được thực hiện thông qua khoang âm đạo.

Cần phải can thiệp triệt để khi có khối u ác tính trên tử cung có liên quan đến quá trình bệnh lý của cổ tử cung. Làm sạch toàn bộ được thực hiện với sự hiện diện của u xơ lớn, lạc nội mạc tử cung đang phát triển.

Cần lưu ý rằng vấn đề loại bỏ các cơ quan liên quan thường được giải quyết trong quá trình phẫu thuật, chính bác sĩ phẫu thuật quyết định lựa chọn phương pháp nào.

Nếu chúng ta nói về việc loại bỏ bụng của cơ quan bị ảnh hưởng, thì những lợi thế của thủ tục này bao gồm chi phí dân chủ, mức độ rủi ro biến chứng thấp. Nhưng trong số các nhược điểm có một vết sẹo nghiêm trọng sau phẫu thuật, thời gian nằm viện trong giai đoạn hậu phẫu nên ít nhất 8-10 ngày, thời gian phục hồi được kéo dài trung bình 5 tuần.

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung có những ưu điểm sau:

1. Xuất viện trong trường hợp không có biến chứng trong 5 ngày.
2. Thời gian phục hồi lên tới 4 tuần.
3. Không có sẹo.
4. Nguy cơ bám dính được giảm thiểu.

Trong số những thiếu sót, họ lưu ý rằng chi phí khá cao và thực tế là các hoạt động đó thường chỉ được thực hiện ở các thành phố lớn hoặc trung tâm y tế tư nhân, nơi có các thiết bị cần thiết.

Cắt tử cung âm đạo được chuyển khá đơn giản, sau khi được thực hiện, không có sẹo trên cơ thể, thời gian phục hồi là khoảng ba tuần, và thực tế không có đau sau khi làm thủ thuật. Những nhược điểm bao gồm kỹ thuật phức tạp để thực hiện thao tác, chỉ những chuyên gia có trình độ cao mới có.

Chuẩn bị đúng đắn cho hoạt động

Lời khuyên chung

Để thực hiện phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật phải có ít nhất 0,5 lít máu, bạn có thể cần phải thực hiện truyền máu. Nếu bệnh nhân bị thiếu sắt, truyền máu được thực hiện trước tiên.

Khi chẩn đoán cổ áo bị teo, bệnh nhân được chỉ định điều trị trước tiên, nhằm mục đích khôi phục các mô bị tổn thương. Đặc biệt chuẩn bị kỹ lưỡng cho hoạt động của những người có xu hướng hình thành cục máu đông: thuốc đặc biệt được quy định làm giảm nguy cơ phát triển của họ, mật độ máu được theo dõi thường xuyên, quy trình bình thường hóa các mạch máu và động mạch được quy định.

Nếu có xu hướng giãn tĩnh mạch, bệnh nhân được chỉ định siêu âm chân. Ngoài ra, để tránh sự xuất hiện của nhiễm trùng, hãy kê toa một đợt kháng sinh, được đưa trực tiếp vào cơ thể trong quá trình cắt tử cung. Ngoài ra, trước khi làm thủ thuật, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ phẫu thuật.

Phân tích

Vì hoạt động này là phức tạp, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra sau đó. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng trước khi cắt bỏ để vượt qua tất cả các xét nghiệm cần thiết cho thấy tình trạng của các cơ quan máu.

Chúng bao gồm:

1. Âm đạo bôi nhọ. Dựa trên kết quả, có thể xác định liệu có các tế bào đột biến trong cơ thể hay không.
2. Phân tích các bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường tình dục.
3. Xét nghiệm máu (bao gồm phương pháp Lee White) và nước tiểu.
4. MRI hoặc ECG, siêu âm.

Ruột

Bạn cũng cần chuẩn bị ruột:

1. Ba ngày trước khi phẫu thuật, bạn cần chuyển sang chế độ ăn kiêng đặc biệt không bao gồm chất xơ, bất kỳ sản phẩm bánh, rau, quả mọng, trái cây.
2. Trước khi cắt bỏ tử cung, bạn cần loại bỏ hoàn toàn thức ăn.
3. Vào ngày phẫu thuật không thể uống, điều này sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của nôn mửa.
4. Trước khi phẫu thuật, dạ dày được làm sạch bằng thuốc xổ.

Rèn luyện đạo đức

Cắt bỏ tử cung là cơ quan sinh sản chính là một căng thẳng rất lớn đối với phụ nữ. Do đó, bác sĩ tham gia nên giải thích lý do tại sao việc thực hiện phẫu thuật lại quan trọng như vậy, nó sẽ được thực hiện như thế nào, để nói về hậu quả có thể xảy ra, nếu việc cắt bỏ tử cung không được thực hiện kịp thời.

Một vài sắc thái của cắt tử cung

Khoang

Để đảm bảo tiếp cận các cơ quan, bác sĩ phẫu thuật rạch một khoang trong ổ bụng, sau đó anh ta thực hiện phẫu thuật cắt tử cung (cắt bỏ tử cung) sau khi cắt bỏ xong, vết mổ được khâu lại. Thời gian của hoạt động, tùy thuộc vào độ phức tạp, là từ 50 đến 120 phút.

Nội soi

Hoạt động của phương pháp này như sau:

1. Với sự trợ giúp của một ống thông khí (ống bụng đặc biệt) được bơm vào không gian bụng. Do đó, các bức tường sẽ nổi lên trên các cơ quan, do đó bác sĩ sẽ có thể truy cập vào tử cung.
2. Phẫu thuật được thực hiện: để loại bỏ tử cung và các cơ quan khác, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một số vết mổ ở bụng để lắp đặt các ống - thông qua chúng, camera để quan sát và dụng cụ được hạ xuống khoang bụng.

Thời gian trung bình của hoạt động là khoảng 2,5 giờ.

Âm đạo

Thao tác này được thực hiện khá nhanh chóng, không cần phải khâu lại, không để lại sẹo. Nhưng cô ấy có một số chống chỉ định. Ví dụ, cấm thực hiện thao tác trong các trường hợp sau:

1. Nếu tử cung lớn.
2. Các cơ quan hiện diện neoplasms ác tính.
3. Một quá trình viêm diễn ra trong cơ thể.
4. Trước đây tiến hành mổ lấy thai.

Ngày đầu tiên sau phẫu thuật thế nào?

Khoảng thời gian hậu phẫu là khoảng thời gian từ lúc phẫu thuật đến khi nối lại toàn bộ khả năng làm việc. Thời gian sau khi cắt bỏ tử cung được chia thành hai giai đoạn:

• sớm;
• muộn rồi

Nếu chúng ta nói về thời kỳ đầu, đây là thời gian ở bệnh viện dưới sự giám sát y tế. Thời gian của giai đoạn này phụ thuộc vào độ phức tạp của hoạt động, tình trạng chung của bệnh nhân, phương pháp hoạt động. Trung bình, bệnh viện cần chi từ 3 đến 10 ngày.

Giai đoạn khó khăn nhất là ngày đầu tiên sau khi hoạt động. Trong giai đoạn này, người phụ nữ cảm thấy đau dữ dội cả trong khoang bụng và gần vết khâu - đây là tiêu chuẩn, vì có một vết thương khá nghiêm trọng bên trong.

Để loại bỏ cơn đau, kê đơn thuốc giảm đau. Các chi dưới, để ngăn chặn sự hình thành huyết khối, được băng bó bằng băng thun.

Ngoài ra, các bác sĩ phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp khuyên phụ nữ nên bắt đầu dậy càng sớm càng tốt. Do hoạt động của động cơ, nó bắt đầu chạy ra máu, công việc của đường tiêu hóa được bình thường hóa.

Cũng đáng nhớ về tầm quan trọng của việc tuân thủ chế độ ăn uống. Hai ngày đầu sau phẫu thuật, bạn cần ăn thực phẩm tiết kiệm: nước dùng, thực phẩm nghiền, đồ uống. Một chế độ ăn uống như vậy là một tác động không tích cực lên ruột và giúp tự đại tiện. Ngay khi công việc của đường tiêu hóa được bình thường hóa, bạn có thể chuyển sang thực phẩm thông thường.

Đừng quên một số khoảnh khắc điều trị trong giai đoạn này. Vì vậy, sau khi cắt tử cung hành vi, các bác sĩ kê đơn:

1. Kháng sinh. Chúng được quy định do thực tế là các cơ quan nội tạng của người phụ nữ trong quá trình phẫu thuật đã tiếp xúc với môi trường và vi khuẩn và vi sinh vật có trong đó. Thời gian điều trị bằng kháng sinh là khoảng 5 - 7 ngày.
2. Có nghĩa là làm loãng máu. Họ được quy định trong 2-3 ngày đầu tiên. Do sử dụng của họ làm giảm khả năng huyết khối.
3. Truyền tĩnh mạch. Hoạt động này liên quan đến việc mất một lượng máu lớn, đó là lý do tại sao truyền tĩnh mạch một hợp chất đặc biệt thường được thực hiện.

Phục hồi và phục hồi

Phục hồi sau phẫu thuật cắt tử cung là một quá trình khá phức tạp, trong thời gian đó bạn cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của mình và không quên tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

Sức mạnh

Vì vậy, tất cả các loại thực phẩm nên nhẹ nhàng: bạn nên loại bỏ khỏi chế độ ăn uống tất cả các loại thực phẩm có thể ảnh hưởng mạnh đến chất nhầy. Ngoài ra, bạn cần tạm thời từ bỏ:

• bánh kẹo;
• trà và cà phê;
• phô mai que;
• bánh mì trắng;
• phô mai

Các bữa ăn nên được phân đoạn, sẽ khôi phục chức năng ruột sau phẫu thuật: ăn theo khẩu phần nhỏ, nhưng thường xuyên (khoảng 6 lần một ngày). Bạn cần uống đủ nước: trung bình ba lít mỗi ngày.

Bạn cũng cần đưa vào các món ăn kiêng sẽ có tác dụng nhuận tràng cho cơ thể: ngũ cốc, nước dùng, sữa chua. Ngoài ra, điều quan trọng là phải hoàn toàn làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ liên quan đến dinh dưỡng.

Tải

Điều đáng ghi nhớ là trong vài tháng đầu tiên, không có trường hợp nào không thể nâng tạ - trọng lượng không quá 3 kg. Điều tương tự cũng áp dụng cho hoạt động tình dục - trong khoảng thời gian tương tự, cần phải từ bỏ quan hệ tình dục.

Bạn có thể đến thăm hồ bơi không sớm hơn 1,5 tháng sau khi phẫu thuật. Mặc dù thực tế là vết sẹo bị chậm lại khá nhanh, nhiều bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên bắt đầu chơi thể thao không sớm hơn sáu tháng sau khi cắt bỏ tử cung.

Băng sau phẫu thuật

Một người trợ giúp tốt trong giai đoạn phục hồi là băng, đặc biệt nếu chúng ta đang nói về một người phụ nữ đã sinh con hoặc sắp mãn kinh. Khi chọn băng bạn cần nhớ rằng nó phải thoải mái, không gây khó chịu khi đeo. Ngoài ra, khi chọn corset, điều đáng ghi nhớ là nên che vết khâu sau phẫu thuật từ bên dưới và trên ít nhất 10 cm.

Khuyến nghị hữu ích của bác sĩ

Sau khi phẫu thuật, điều rất quan trọng là đưa cơ thể trở lại bình thường, được tham gia phục hồi. Tất cả các biện pháp nhằm vào điều này sẽ giúp tránh các biến chứng nghiêm trọng. Những mẹo cơ bản quan trọng bao gồm:

1. Bạn có thể quan hệ tình dục không sớm hơn hai tháng sau khi phẫu thuật, trong khi giao hợp, người phụ nữ không nên cảm thấy khó chịu.
2. Đừng quên các bài tập Kegel, điều này sẽ giúp tránh những khó khăn khi đi tiểu.
3. Bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về việc dùng thuốc.
4. Tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng - một điểm quan trọng của sự phục hồi.

Cũng đáng nhớ rằng việc chăm sóc người thân ảnh hưởng đến sự phục hồi của cơ thể - sau khi phẫu thuật như vậy, một người phụ nữ có thể cảm thấy trống rỗng, cô ấy sẽ khó đối phó với các vấn đề của mình. Đó là lý do tại sao sự hỗ trợ của những người thân yêu rất quan trọng.

Biến chứng và hậu quả sau phẫu thuật cắt tử cung

Ngay cả khi hoạt động diễn ra hiệu quả và hiệu quả nhất có thể, trong một số trường hợp, các biến chứng có thể xảy ra.

Ví dụ, trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, sự kết dính có thể hình thành hoặc có thể mất máu nhẹ, dẫn đến cảm giác đau đớn. Hậu quả - huyết khối mạch máu, các vấn đề về tiểu tiện, sốt, sự xuất hiện của mủ tại vị trí khâu, khối máu tụ.

Như các biến chứng cũng có thể được quan sát:

• giảm ham muốn tình dục;
• sự xuất hiện của khô ở khu vực thân mật;
• sự phát triển của các bệnh lý như xơ vữa động mạch hoặc loãng xương.

Nhưng hậu quả nổi tiếng nhất là mãn kinh. Dấu hiệu của cô có thể bắt đầu xuất hiện vài tháng sau khi phẫu thuật.

Nguyên nhân gây dính, phương pháp điều trị

Hơn 90% phụ nữ đã trải qua phẫu thuật này, xuất hiện gai. Sự hình thành của chúng là do thực tế là do can thiệp phẫu thuật trong cơ thể bệnh nhân, các rối loạn chức năng khác nhau có thể xảy ra.

Có sự kết dính sinh lý hoặc bệnh lý, và chúng cần được phân biệt. Tùy chọn đầu tiên luôn xuất hiện - thay cho các vết sẹo còn sót lại sau khi phẫu thuật. Theo thời gian, vết sẹo biến mất, hoạt động của các cơ quan được phục hồi, tình trạng viêm biến mất.

Nhưng nếu mô liên kết tiếp tục hình thành tại vị trí của vết sẹo, nó bắt đầu phát triển thành các cơ quan khác, đây đã là một quá trình bệnh lý cần can thiệp phẫu thuật.

Bạn có thể nghi ngờ sự xuất hiện của các vết dính bệnh lý bởi các triệu chứng như:

1. Kéo đau ở vùng bụng dưới, được giảm đau bằng cách uống thuốc giảm đau.
2. Vi phạm tiểu tiện hoặc đại tiện.
3. Đầy hơi, đầy hơi nghiêm trọng, các vấn đề về đường ruột.
4. Nhiệt độ cơ thể tăng.
5. Đau dữ dội khi thăm dò sẹo, xuất hiện sưng.
6. Đau khi giao hợp, xuất hiện máu chảy ra.

Nếu những triệu chứng này không biến mất sau 2-3 tuần sau phẫu thuật, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Độ bám dính của bệnh chủ yếu được điều trị bằng phẫu thuật, vì điều trị bảo tồn thường không hiệu quả. Khi phát hiện kết dính bệnh lý, các loại hoạt động sau đây được sử dụng.

Nội soi, được thực hiện với việc sử dụng các thiết bị đặc biệt. Một số vết cắt nhỏ được thực hiện trên da, thành bụng bị thủng và một công cụ đặc biệt được sử dụng để cắt các chất dính. Ưu điểm chính của hoạt động này là loại bỏ xảy ra với chấn thương tối thiểu đến các cơ quan. Quá trình phục hồi mất đúng 1-2 ngày và các triệu chứng biến mất gần như ngay lập tức.

Phẫu thuật nội soi, được thực hiện trong một số trường hợp: không thể sử dụng phẫu thuật nội soi hoặc với một quy trình kết dính rộng rãi. Một vết mổ được thực hiện để cho phép truy cập vào các cơ quan nội tạng. Một hoạt động như vậy là khá đau thương, thời gian phục hồi bị trì hoãn đến hai tuần.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.